最大的问题:癌症免疫疗法为我工作?

丹尼斯·里昂是一个遗传火车失事。癌症破坏他的肝、肺、骨骼和大脑,测试表明许多肿瘤突变药物针对一个或两个不会做得好。似乎非常坏消息,然而他的医生被鼓励。

原因:人们最混乱的基因往往是那些在治疗争取做最好的免疫系统。

“这些都是我们曾经是非常沮丧的病人,“他们不能帮助思考,博士说Razelle Kurzrock加州大学圣地亚哥。“现在,当我们看到这些类型的患者,我们很兴奋,“因为有太多的免疫系统识别的方法癌症细胞异常。

免疫治疗是肿瘤治疗中最热门的东西。称为检查点抑制剂的药物可以抑制一些先进的癌症通过消除化学斗篷,隐藏了他们的免疫系统。前总统吉米•卡特(Jimmy Carter)有一个91岁的皮肤癌扩散到他的大脑,现在得到了缓解。

但它们昂贵,有副作用,和工作只有约四分之一的病人只有5%的结肠癌和多达一半皮肤癌,黑素瘤。有时带来的好处是短暂的。

最糟糕的是:对于少数不幸的人来说,治疗可能适得其反。癌症生长指数后得到一个检查点。

“我们不仅要找出谁与免疫治疗治疗,但不治疗,“Kurzrock说。

基因测试开始帮助解决这一问题。但对患者来说,最大的问题是“它会为我工作吗?”

预测谁受益

第一步是测试一种叫做PD-L1的蛋白质,经常参与形成的化学斗篷。一些检查点药物目标或相关的蛋白质,所以人们应该应对的治疗。

这是希望当黛安娜斯塔蒂出现去年10月在乔治敦Lombardi综合癌症中心的唾腺癌已经扩散到她的肝脏和肺。

“五年前,我可能会扬起我的手,给她标准的化疗,”说,该中心的主任,博士路易斯·韦纳。

相反,他命令测试显示蒂PD-L1突变,她的癌症做了很多意义。他开始,这位49岁的Leonardtown,马里兰州,女人在检查站药物,Opdivo,告诉她在几个月回来。

“坦白说,我不知道如果我再次看到她,”他说。

现在,蒂的肺肿瘤已经一去不复返了。她的肝脏肿瘤缩水50%,是稳定的。她在7月结婚,说她感觉很好。

“我不觉得比你什么不同。我不累,我有我的头发,”她说。“我想让更多的人了解它,问医生,“她说领导的免疫疗法和测试。

不是全部

蛋白质并不是一个很可靠的预测,尽管。有些人有很多不受益于药物和反过来也是如此。除此之外,还有其他的检查站。

研究人员越来越多的关注别的蒂:大量的有缺陷的基因。这是一个迹象表明,肿瘤的发展随着时间的推移,很难用药物治疗目标单一基因。有时伴随其他两个DNA的问题,一些检查点药物已经批准的治疗。

里昂,圣地亚哥男人,几乎24个不同的突变后皮肤癌广泛传播。2015年10月,他开始Opdivo在两个月之内,几乎完全缓解。最近的测试显示在他的脊椎和肺没有活跃的癌症,和医生认为小点在他的大脑和肝脏瘢痕组织,尽管他们不能确定。他的血液肿瘤DNA测试发现没有。

“看来我的癌症都死了,”他说,并称之为“简直是一个奇迹”,基因测试导致成功的治疗经过多年的试验和错误。“我很感激。没有人幸运,得到癌症,但我可能在一个时代有一个穿过这个隧道。”

四分之三的患者受益于检查站药物产生长期的好处,像里昂一样,史蒂文O’day博士说,普罗维登斯的免疫疗法专家圣约翰医疗中心在圣莫尼卡,加利福尼亚州。

“当你回应,这是一个本垒打的长期生存,”O’day说。“但我们仍然必须更好地预测患者是谁。”

黑暗的一面

其他人没有这么幸运。去年11月,法国研究人员报道,12的131名患者,或9%,检查点药物之后变得更加糟糕,似乎他们的肿瘤的生长速度。

Kurzrock检查与同事和很快发现情况下73多岁的老人与膀胱癌,65岁高龄的妇女子宫内膜癌,和一个44岁的乳腺癌患者的肿瘤大小“爆炸”在两个月内的免疫疗法。

在155名患者在一份报告中,她与几个基因突变这一风险。Kurzrock咨询了一些分子药物制造商和共同创立一个公司使用一个软件程序,以确定最好的治疗患者根据肿瘤的基因。

不幸的情况下是一个现实,Len Lichtenfeld博士说,美国癌症协会的副首席医疗官。

“我们不够密切关注这些人”,需要知道他们是否表现糟糕,因为他们的治疗或其他原因,他说。

我们应该做“IMMUNOGRAMS”吗?

这是Eric Topol博士的问题,斯克里普斯转化科学研究所主任构成基因医学会议上他在圣地亚哥郊区3月组织研究中心。应该有基线测试地图什么病人的自然防御看起来像什么?例如,他们多少士兵免疫系统T细胞在肿瘤领域吗?

马克斯Krummel正在一个路线图。旧金山加州大学的科学家领导一个项目以1000万美元从三个公司检查站药物。他是分析数以百计的肿瘤样本看看免疫系统功能意味着成功或失败。

“我们不是研究免疫系统如何变化,“但为起点与药物效果最好,他说。“我们看到的是,在肿瘤细胞的类型预测谁会做出回应。”

Krummel,导致Yervoy参与工作,第一个检查点药物,公司已经开始尝试优化免疫系统的一部分,他认为是保持健康平衡的关键。

癌症存在因为免疫系统不工作,他说,如此成功免疫疗法可能需要“治疗免疫系统,而不是治疗肿瘤。”

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