没有证据支持索赔电话磋商会降低GP工作量或医院推荐

电话咨询以确定患者是否需要看到他们的GP面对面可以应对许多问题，而是由剑桥卫生服务研究中心（剑桥大学和兰德欧洲大学）的研究人员领导的一项研究发现没有证据支持管理这些服务或NHS英格兰的公司支持索赔，该方法可以节省资金或减少医院推荐人数。

随着英国的一般措施与需求上升的斗争耐心，更多的工作被转移到初级保健，并在招聘全科医生时越来越难，一个拟议的潜在解决方案是一个“电话第一”方法，每个患者都要看到一个GP最初由他们的医生打电话给他们的医生日。在此电话结束时，GP和患者决定问题是否需要面对面的咨询，或者是否在手机上令人满意地解决了。

两家商业公司提供了类似类型的管理支持，以便采用新方法的实践，有声称该方法大大减少了对面对面磋商的需求，降低了GPS和实践人员的工作量压力，提高了护理的连续性，降低了A＆E出勤和紧急医院入院，并提高患者满意度。

其中一些索赔在NHS英国文学中重复，包括基于来自使用该方法的实践的一家公司的主张的断言，使用该方法的措施增加了20％，并且“该模型证明了每种练习约100万英镑的成本节省量通过防止可避免的出席和入院的入学“。随后，几个临床调试组随后支付了其地区实践采用的方法所需的管理支持。

NIHR承认，对现有服务的强大和独立评估的需要，因此委托由剑桥大学卫生服务研究教授的Martin Roland领导的团队。看看评估的结果，这些结果看着包括GP和医院记录，患者调查和经济分析，今天发表在内BMJ.。

该研究发现，采用“电话第一”方法对咨询模式产生了重大影响：电话咨询数量增加12倍，面对面磋商的数量下降了38％。

然而，该研究发现，“电话第一”方法平均与总体GP工作量增加相关;通过GPS咨询的平均时间总体上升了8％，但是这一数字掩盖了实践之间的广泛变化，有些实践遇到工作量大幅减少，其他练习大幅增加。

詹妮弗博士新燃兰德欧洲，这是剑桥卫生服务研究中心的一部分，这项研究的第一作者说：“一个”电话的第一方法“有一些积极因素;例如，我们发现明确的证据表明患者的重要组成部分工作负载可以通过电话咨询来解决。但我们需要小心将此视为一个灵丹妙药：虽然这可能会增加GP实践对日常工作量的控制，但它并不一定会降低GPS花费咨询的时间量在某些情况下，可能会增加它。“

研究人员发现没有证据表明，该方法在A＆E部门或急诊医院入学的情况下大幅减少了总体出席：引入“电话第一”方法之后的医院入院的较小（2％）增加，A＆E出勤没有初步变化，但较小（每年2％）减少了A＆E出勤率的后续升高率。然而，远未降低二级护理费用，他们发现整体二级护理费用略高于每10,000名患者11,776英镑。

罗兰教授补充说：“重要的是，我们发现没有证据证据支持其中一家支持此类服务的公司制定的索赔 - 索赔已被NHS英国重复，即该方法将大大节省成本节省或减少医院推荐。这有导致英格兰的一些临床调试团体基于未经证实的索赔购买其咨询服务。NHS必须小心，确保它基于其信息和强大的证据建议。“

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