医疗补助计划的扩张与较低的未参保率有关
美国癌症协会(American Cancer Society)研究人员领导的一项新研究发现，在全面实施《平价医疗法案》(ACA)后，在医疗补助扩张的州，最脆弱的患者(低收入的非老年患者，新诊断出癌症)中，未参保的比例大幅下降。与此同时，在未扩张的州，未参保人数仍然居高不下。
这项研究发表在临床肿瘤学杂志，也报告了居住在扩建区患者的一些常见癌症向早期诊断(1期疾病)的小但有统计学意义的转变州．作者说，这些发现可以为正在进行的研究提供信息医疗改革并强调继续需要进一步扩大获得医疗服务的机会，特别是对低收入人群。
《平价医疗法案》(ACA)允许各州将医疗补助计划的覆盖范围扩大到广泛的低收入人群。截至2014年1月1日，有24个州和哥伦比亚特区选择扩大覆盖范围。虽然医疗补助计划的扩大与未参保比例的下降以及普通人群获得医疗服务的改善有关，但很少有人知道它是如何影响新诊断癌症患者的保险覆盖范围和诊断阶段的。
为了进一步探索这个问题，由Ahmedin Jemal博士领导的研究人员使用2011年至2014年在国家癌症数据库(NCDB)中被诊断为第一原发癌症的170多万名年龄在18至64岁之间的患者的数据，研究了覆盖范围的变化，NCDB是由美国外科医生学会和美国癌症协会联合发起的一个基于医院的癌症登记处，捕获了美国大约70%的癌症病例。
他们发现，在前aca和后aca时期，居住在医疗补助扩张州的低收入患者的未参保比例从9.6%下降到3.6%，而居住在非扩张州的低收入患者的未参保比例从14.7%下降到13.3%。作者指出，在医疗补助扩张的州，低收入群体和高收入群体之间未参保比例的差异大幅缩小，而在未扩张的州，这一比例仍然居高不下。
作者还发现，在居住在医疗补助扩张州的患者中，大肠癌、肺癌、女性乳腺癌、胰腺癌和黑色素瘤的I期疾病诊断出现了显著(尽管很小)转变。在非扩张状态下，女性乳腺癌和肺癌也出现了类似的趋势。作者说，这些变化不是过去趋势的延伸，他们的研究似乎是第一个记录保险变化的研究报道以及ACA后新诊断癌症患者的分期。
“诊断时的覆盖率状况是癌症初始轨迹的重要决定因素癌症关心，”作者写道。“对特定常见癌症进行早期诊断的微小转变，特别是在医疗补助扩张的州，增加了《平价医疗法案》对改善低收入人群获得医疗服务的机会和质量产生积极影响的现有证据。”
“癌症病人在疾病早期被诊断的患者更有可能得到成功治疗，治愈的机会也更大，”Jemal博士说。“因此，这些发现加强了研究的必要性扩张医疗补助计划或形成一个类似的项目，以确保所有低收入人群都能获得医疗服务，无论他们居住在哪里。”
