研究表明微创瓣膜置换手术后五年
微创手术用于替换心脏瓣膜没有心内直视手术似乎提供一个持久的治疗一种致命的心脏病患者的主动脉瓣口收缩,减少血液流动。
过程,称为trans-catheter主动脉瓣膜置换或TAVR已安全地应用于老病人不适合使用开放心手术。但是强大的研究建立其耐久性在5到10年一直缺乏。这创造了问题是否应该用于年轻和健康的人。
现在一项研究,发表在JAMA心脏病学,由杜克大学临床研究所的一员,提供了一些答案。使用数据和后续TAVR安全从第一个和最大的研究,该研究小组发现,生物瓣膜用于TAVR过程,以及那些在心内直视手术中使用,继续表现良好在植入后5年。
“我认为这些发现非常令人安心的至少5年,”主要作者帕梅拉•道格拉斯说,医学博士乌尔苏拉•盖勒教授研究杜克大学医学院心血管疾病和尼成像项目主任。“阀非常耐用和安全。”
道格拉斯和他的同事们分析数据来自2700多个病人的一部分大型试验称为合作伙伴,建立TAVR的安全。研究患者接受一个微创TAVR过程——使用一个路由导管通过血管的腿或访问的心脏或胸部开胸手术更换阀门。
所有患者接受研究的生物瓣膜,由动物或人体组织捐赠。生物机械阀阀门越来越青睐,必须通过手术植入,需要长期使用抗凝药物预防血凝块。
在他们的分析中,该研究的作者还包括475名患者的超声心动图五年后他们微创或外科瓣膜置换。研究小组病人的平均年龄是84.5岁,和许多其他严重的健康风险。
在研究中的2404名TAVR患者中,34%存活5年。同样,37%的313名患者的阀门被在一个开放手术还存活5年。
TAVR各20例(0.8%)需要第二个阀程序,和修改的只有五个来自阀的结构恶化。
研究人员发现,3.7%的TAVR病人发达的条件阀允许血液流回心脏,随着时间的推移,这个问题增加。
“这是只有少数的病人,但它肯定是关心和需要进一步研究的东西,”道格拉斯说。“总的来说,然而,从这个精心设计的研究结果表明,几乎没有证据表明阀门TAVR或失败或恶化手术使用生物瓣膜。”
她说,这项研究提供了一个理解的第一步微创瓣膜置换的长远利益,并提出进一步的研究可以安全地进行。
