新数据证实多西他赛三联疗法在胃癌治疗中的优越性

在马德里举行的ESMO 2017年大会上发表的FLOT4试验的最新突破性结果证实了基于多西他赛的三联疗法优于标准治疗的可切除食管癌患者。(1）

可切除食管胃的生存率癌症很差。手术的5年总生存率约为25%，通过增加表柔比星、顺铂和输注氟尿嘧啶(ECF)的围手术期方案，5年总生存率提高到36%。(2) II期研究显示围手术期多西他赛、奥沙利铂和氟尿嘧啶/亚叶酸钙(FLOT)的病理缓解率令人鼓舞。

III期FLOT4试验将716例可切除的胃或胃食管连接腺癌患者随机纳入围手术期FLOT或ECF。如先前报道，FLOT在所有疗效终点(包括治愈率、无进展生存期和总生存期)均优于ECF。

今天，研究人员首次公布了多变量、亚组和敏感性分析的结果。在所有亚组中，包括老年人和印状细胞肿瘤，都观察到FLOT的相对作用，在Siewert 1型食管癌(危险比[HR] 0.60)、Barrett肿瘤(HR, 0.62)、小肿瘤(HR, 0.66)和淋巴结阴性肿瘤(HR, 0.64)中尤其明显。

该研究的主要作者Salah-Eddin Al-Batran教授是德国法兰克福Krankenhaus Nordwest的uct大学癌症中心临床癌症研究所的主任，他说:“这些新的分析证实了FLOT的优越性，它是可切除的胃或胃食管交界腺癌患者围手术期治疗的新标准。”

他总结道:“一些肿瘤学家认为，患有小肿瘤和印状细胞癌的患者不应该进行术前治疗。FLOT4试验的结果与此相反，并表明这些患者确实受益。”

法国Villejuif Gustave Roussy胃肠肿瘤部门负责人Michel Ducreux教授为ESMO评论说:“FLOT4试验中使用的三联方案是为了改善ECF结果而开发的。小剂量多西紫杉醇替代表柔比星，奥沙利铂替代顺铂降低了毒性。FLOT使用也更方便，每两周输注一次24小时，而不是ECF方案中持续输注氟尿嘧啶。”

“结果表明，FLOT显然是新的护理标准，”Ducreux继续说道。“在ESMO 2017年大会上提出的新分析表明，FLOT方案的优势在所有亚组中都有体现，包括那些预后非常差的患者，如老年人和老年人病人患有印状细胞肿瘤。”

他总结道:“FLOT将是我们在这种情况下可以使用的最好的化疗支柱。通过添加靶向疗法或免疫检查点抑制剂来改善结果将是向前迈出的一步。同样有趣的是，FLOT方案是否在胃癌的四个分子生物学亚组中显示出不同程度的有效性。”