治疗depression-an专家讨论了风险,克他命的好处
多达三分之一的抑郁症患者不应对传统形式的治疗。对那些病人,黑雾笼罩在他们的生活感觉它永远不会消散。但一个名为氯胺酮的新治疗最近在互联网上激起了波澜。誉为“特效药”和第一个主要抗抑郁突破三十年,克他命的生活改善了很多抑郁症患者多年来主导自己的生活。然而,许多这样的文章也传达的怀疑。这是因为氯胺酮也是一个街头毒品,一个受欢迎的迷幻称为“特殊k .”
自1990年代以来,医生在耶鲁大学医学研究使用克他命作为一种抗抑郁药。我们坐下来谈谈them-Gerard Sanacora,医学博士,博士学习为什么氯胺酮有助于患有严重的抑郁症,询问病人和医生应该谨慎,和听到未来可能应用的药物。
人们称氯胺酮在抑郁症研究最大的突破之一。你能告诉我们什么是大不了的吗?
有一些因素让克他命独特。氯胺酮是真的快几hours-whereas其他药物可能需要几个星期生效。这很重要,因为我们知道,一个人呆在抑郁状态的时间越长,越高,他们可能会做一些伤害自己的机会。克他命似乎也为病人工作没有受益从经典抗抑郁药物。最值得的事情对我来说,作为一个医生,看到多个治疗严重抑郁症患者未能体验变化在同一天开始这个新的药物。我们有几个病人能够回去工作后几个月的残疾。这是非常令人兴奋的。
难治性抑郁症的其他治疗医生开电休克疗法。氯胺酮比较如何?
氯胺酮看起来非常有前途的,因为所有的研究结果显示患者很难治疗抑郁症,但比较两个有点为时过早。需要注意的一点是,那些接受电休克治疗可能需要得到氯胺酮麻醉,如果在高剂量氯胺酮本身可以达到同样的效果,这可能是一个更有吸引力的选择。我们现在做的一项研究比较两个治疗头的头。
氯胺酮的生物原因是什么?
我们还没有完全确定,但我们认为,它有助于再生之间的突触连接脑细胞受到压力和抑郁。目前,我们正在寻找谈话疗法如何工作与氯胺酮,因为它可以帮助病人为积极的思维模式,创造新的神经通路的长期变化。
好了,为什么还没有氯胺酮widely-prescribed治疗呢?潜在的缺点是什么?
首先,克他命不是一个fda批准治疗为抑郁症。我们仍然需要更多的评价和研究。另外,尽管研究表明,在40 - 60%的患者有效,我们真的不知道药物的长期影响是什么。在动物模型中,有证据表明,氯胺酮可以对大脑有毒性作用,如果使用在生命的早期,重复剂量在高级别上可以导致大脑结构的变化。另外,有潜在的心血管副作用和行为。
氯胺酮也是一种药物的滥用。这是被称为“特殊K”在大街上的1号俱乐部药物在一些亚洲国家。我从未见过我们的病人接受氯胺酮政府控制治疗抑郁症变成氯胺酮的施虐者,但我们必须小心调整药物,所以它不会在不需要它的人手中。
一个常见的误解是什么人氯胺酮用于治疗抑郁症呢?
很多人读到克认为,这是一个药物你每一天,像你可能需要你的血压。但它不是。这是一个强大的药物,只能由医疗专业人员。它能产生重大影响的生理和心理功能,你不能开24小时。更重要的是,没有定期发表的证据表明,服用氯胺酮是有效的。
氯胺酮与抑郁症儿童安全或有效吗?
研究氯胺酮对孩子与抑郁症比研究更多的新生对成年人的影响,但我们正在调查它。今年早些时候,耶鲁大学儿童研究中心的研究人员发表的第一个案例研究氯胺酮的影响青少年的抑郁。这项研究是一个16岁的男孩曾三次试图自杀。重复的氯胺酮注入后,他的抑郁症状减少,他不再有自杀的想法。这项研究是由迈克尔•布洛赫。但同成年人一样,克他命应该只用于某些儿科患者严重的心理健康问题,并没有对其他药物。这不是一线治疗方案。现在,我们正在进行的随机对照试验和18岁的青少年被诊断为氯胺酮重度抑郁症至少没有一个足够的审判传统的抗抑郁药。
耶鲁大学开始研究氯胺酮是什么时候?
在1990年代,约翰·克里斯托,医学博士,耶鲁大学精神病学的椅子和其他调查人员正在使用氯胺酮研究神经递质谷氨酸可能导致精神分裂症在健康受试者的症状。他开始思考如何谷氨酸也可能在抑郁中发挥作用。这是新的,因为先前的研究才真正看化学物质5 -羟色胺和去甲肾上腺素等。事实证明,大脑中的系统使用谷氨酸和原因schizophrenic-like症状可能导致抑郁症的神经生物学。克里斯托博士在一个开创性的研究中,发现氯胺酮快速抗抑郁效应产生重度抑郁症患者和出版现在被广泛引用的一篇论文描述了结果。
你怎么参与?
当时,我一直工作在其他研究显示异常的氨基酸神经递质的GABA水平,在患者的大脑谷氨酸严重的抑郁症。我的调查结果,结合克里斯托博士的发现氯胺酮的快速抗抑郁作用,让我相信,glutamatergic系统(我们称之为系统涉及GABA和谷氨酸)可能是新的抗抑郁药物研究的一个重要焦点。这是当我们实验室开始调查克他命和其他药物如何影响谷氨酸水平在抑郁症患者的大脑。
是耶鲁大学医学临床试验研究氯胺酮吗?如果是这样,他们是什么?
是的,我们是来旅游的。目前,我们正在运行的临床试验,观察氯胺酮的临床有效性和长期安全性和相关药物,esketamine,抑郁症的治疗。我们已经讨论过,我们研究比较氯胺酮的有效性和电休克治疗重度抑郁症患者。我们还一个医疗机构参与一个大型研究观察的能力esketamine快速治疗的症状抑郁症令人不安的患者自杀的想法。除了这些我们也合作几个临床试验研究如何和为什么氯胺酮对抑郁症患者有效。
氯胺酮的未来看起来像什么?
根据目前的结果临床试验,很有可能我们将会看到更多的医疗机构提供氯胺酮治疗。我们还可能看到美国食品和药物管理局批准的使用esketamine在不久的将来。这些都是非常令人兴奋的前景。与此同时,我们已经提供氯胺酮治疗选择病人外的研究协议在适当的时候介入精神病学服务在耶鲁大学纽黑文精神病院。
