连续脑电图能更好地识别缺氧新生儿的风险

根据一项由儿童国家卫生系统研究临床医生领导的前瞻性队列研究，持续记录大脑的电信号，并检查这些脉冲如何随着时间的推移而演变，是一种更可靠的方法来识别有脑损伤风险的婴儿，而不是做快照评估。

振幅集成脑电图(aEEG)是一种床边工具，包括将微型电极连接到新生儿的头皮上，使临床医生能够随着时间的推移监测儿童复杂的脑电活动。当aEEG显示婴儿在3天大的时候开始正常睡眠和醒来时，这是一个积极的迹象。相反，在生命的最初几天，严重异常的aEEG读数预示着不良的结果。

儿童研究小组对出生时患有缺氧缺血性脑病(HIE)的婴儿使用了aEEG, HIE是影响足月婴儿的最严重并发症之一。在怀孕期间，分娩或出生后不久，可能会发生缺氧缺血性事件，阻碍血液流动和氧气输送到大脑，导致脑组织破坏。冷却(治疗性低温)现在是新生儿HIE的标准，以避免终身后果，但死亡和神经发育障碍仍然可能发生。

“我们知道全身冷却-或将体温降低约3摄氏度-可以帮助脆弱的新生儿生存，并可以保护他们的大脑免受严重损伤，”国家儿童新生儿学家、2017年9月28日在《美国医学会》在线发表的这项研究的资深作者An N. Massaro博士说美国围产期杂志．“我们试图通过这项研究确定的是，与查看快照相比，评估aEEG的整体进化模式是否能提供更多的信息。”

80名符合纳入标准的接受冷却治疗的婴儿被纳入这项为期五年的研究，这是迄今为止规模最大的此类研究之一。这些婴儿出生时体重超过1800克，超过35周的胎龄，出生后要么需要长时间的复苏，要么APGAR评分很低——APGAR评分是衡量新生儿在子宫外生活状况的指标。从婴儿入院至体温恢复正常后12小时连续记录脑电图数据，并计算aEEG跟踪。

在去除治疗性冷却毯后，婴儿在出院前至少进行了一次磁共振成像(MRI)扫描。在大约18个月大的例行随访检查中，使用有效的仪器评估HIE幸存者的认知和运动技能。

在这项研究中，有56名婴儿有良好的结果。24名婴儿不利的结果其中重症15例脑损伤经核磁共振检查和9婴儿去世。这些儿童在5分钟时APGAR评分较低，更有可能患有严重的HIE，癫痫发作更频繁。

马萨罗博士说:“aEEG异常没有改善的婴儿风险增加:出生后15.5小时没有达到不连续背景模式的婴儿，出生后45.5小时没有达到循环，出生后78小时没有达到连续正常电压的婴儿，不良后果的风险最大。”“除了定义令人担忧的趋势外，我们发现，在低体温治疗过程中，对连续aEEG读数的总体评估提供了最有意义的预测能力。这意味着，在婴儿接受冷却疗法后，我们可以在床边与家人交谈，更有信心地了解孩子的结果。”