研究显示不慢劳动硬膜外注射

硬膜外镇痛,麻醉剂和毒品由导管放置接近脊椎神经的劳动,是最有效的方法缓解疼痛。广泛使用自1970年代以来,一直以来,人们都认为硬膜外注射慢开始第二阶段的劳动-定义为当子宫颈完全扩张和结束时婴儿交付。因为这个阶段的长期劳动与不良结果相关,产科医生经常减少或停止硬膜外疼痛管理,以加快这劳动的主要阶段。

这种做法可能过时和错误,所做的研究显示科学家在贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)。今天在《华尔街日报》发表的一篇论文产科和妇科证明了硬膜外药物治疗没有效果的第二阶段的持续时间劳动发病率,正常阴道分娩,外阴切开术,胎儿出生时的位置或任何其他衡量胎儿健康研究人员调查。研究catheter-infused的影响相比,低浓度硬膜外麻醉catheter-infused盐水在这个双盲安慰剂,随机试验的400名女性。

“我们发现交换的硬膜外麻醉盐水安慰剂没有影响第二阶段的持续时间的劳动,”资深作者菲利普·e·赫斯说,医学博士,主任副教授在BIDMC产科麻醉,麻醉和哈佛医学院的妇产科。“不疼痛分数统计不同组。然而,疼痛分数在女性接收盐水安慰剂增加随着时间的推移,正如所预期的那样。”

研究了健康,第一次母亲被提供了一个病人自控硬膜外镇痛泵在第一阶段的劳动。所有的母亲有活跃的止痛药在这个早期的劳动。

当他们到达第二阶段的劳动,参与者被随机分配接受积极治疗麻醉(低剂量的药物ropivacaine和舒芬太尼)或生理盐水安慰剂。在这个阶段的劳动,没有母亲,调查员,产科医生或助产士知道catheter-delivered注入包含活动止痛药或盐水安慰剂在这个双盲临床试验。

女性过度疼痛有选取积极的止痛药的剂量医生的自由裁量权和医生也可以在任何时候终止硬膜外注入基于临床指标。

主要结果,第二阶段的持续时间的劳动,两组之间的相似:52分钟的女性给予积极止痛药和51分钟对女性的生理盐水,就差3.3%。中位数时间也类似:45分钟女性积极的止痛药和46盐水。值得注意的是,产科医生要求停止在38例硬膜外注入对贫困的劳动。其中,17岁的女性在生理盐水组。21岁的活跃药物治疗组。

除了第二阶段的持续时间的劳动,赫斯和他的同事们研究了多种结果的测量胎儿的健康和福祉,诸如出生体重、阿普加分数——快速测量胎儿健康出生后几分钟,脐动脉的pH值,评估胎儿血氧水平的指标。该小组还patient-reported相比疼痛评分和病人满意度疼痛控制措施。

“两倍女性鉴于安慰剂报道低满意他们的疼痛相比提供了麻醉剂,”赫斯说。“道德,如果硬膜外药物导致负面影响在第二阶段的劳动,可以说轻微增加孕产妇阴道分娩疼痛可以成功。我们没有看到任何负面影响,但是在第二个硬膜外镇痛阶段劳动还存在争议和优点跟进研究。”