只要心原性休克患者接受罪犯病变PCI或多血管PCI ?
结果的前瞻性、随机、多中心CULPRIT-SHOCK试验仅发现罪魁祸首的初始策略病变经皮冠状动脉介入(PCI)减少30天死亡率的综合和/或严重肾功能衰竭多血管疾病、心原性休克患者合并急性心肌梗塞。
今天发现被报道在第29届年度经导管心血管治疗(TCT)科学研讨会。由心血管研究基金会(CRF), TCT是世界首屈一指的专业介入心血管医学教育会议。这项研究也同时发表在《新英格兰医学杂志》上。
在急性心肌梗塞复杂的心原性的冲击,早期血管再生的罪魁祸首动脉通过PCI改善结果。然而,大多数心原性休克患者存在多血管疾病,最好的血管再生战略non-culprit动脉是未知的,与一些指导方针有利于更完整的这些患者的血管再生。
CULPRIT-SHOCK临床试验随机706多血管疾病患者,心原性休克是罪魁祸首病变只PCI,选择血管再生,或立即多血管PCI。主要疗效终点是30天死亡率或严重肾功能衰竭需要肾脏替代治疗。端点安全包括评估出血和中风。大约一半的登记患者被随机化之前复苏,面对STEMI 62%, 28%接受某种形式的血流动力学支持。
主要复合终点的速度大大降低病人只分配给罪犯病变PCI相比直接多血管PCI (45.9% vs . 55.4%;RR 0.83;95%可信区间0.71 - -0.96;P = 0.01)。有显著区别学习小组对全因死亡率(43.3% vs . 51.5%;RR 0.84;95%可信区间0.72 - -0.98,P = 0.03),而肾脏替代治疗的利率的差异没有统计学意义(11.6%比16.4%,RR 0.71;95%可信区间0.49 - -1.03,P = 0.07)。没有明显差异的血流动力学稳定,重症监护室呆的长度,或要求和儿茶酚胺治疗的持续时间。
“心原性休克在心肌梗塞是一个相对少见,但极其危险的情况下,心脏不能泵出足够多的血液来满足身体的需求,“Holger蒂埃尔说,医学博士,心脏中心主任莱比锡——莱比锡大学医院,德国。“不仅是最大的随机试验CULPRIT-SHOCK心原性休克,这也是第一个随机试验来评估的策略多血管PCI与罪魁祸首船舶只有PCI上演了血管再生在这个病人的选择。基于这些30天的结果,罪魁祸首船舶只有PCI减少死亡或严重肾功能衰竭。”
