符合肾切除手术并不划算

机器人协助腹腔镜手术切除病人的整个肾脏需要稍长的操作时间和导致成本的增加与使用传统的腹腔镜手术相比,据大,多年分析由斯坦福大学医学院的研究人员。

然而,这两种方法有类似的病人结果和住院时间的长度,研究显示。腹腔镜手术是一种微创手术,外科手术是通过小切口。移除整个肾脏称为根除性肾脏切除手术。

“虽然腹腔镜手术一直的照顾标准根除性肾脏切除手术多年来,我们看到机器人的使用方法,增加,到2015年这些的数量已经超过传统腹腔镜手术,”本杰明Chung说,医学博士,副教授泌尿外科。“我们发现,尽管没有统计结果的差异或住院时间,机器人手术成本越来越高的概率延长手术时间。”

这种差异可能是由于机器人手术室设置所需的时间或由于外科医生在前面的他或她的学习曲线的一部分,导致后续增加手术室和仪器成本,研究人员推测。

钟是这项研究的资深作者,将于10月24日出版《美国医学会杂志》。第一作者在唠叨Jeong前斯坦福大学访问学者,医学博士。

机器人的灵活性

手术机器人是有用的,因为他们提供了更多的灵活性比传统腹腔镜仪器和使用一个三维高分辨率相机可视化并放大操作领域。一些程序,如前列腺切除或切除肾脏的一部分,需要高度的微妙的操纵和广泛的内部缝合,使机器人的宝贵的援助。但钟和他的同事们想知道少技术挑战性的手术,如整个切除肾脏,可能不会明显从机器人的帮助中获益。

研究人员分析了数据从全国416家医院从2003年到2015年。他们发现,在2003年大约65%的患者肾脏肿瘤需要切除整个器官接受开放手术。大约34%使用腹腔镜手术移除肾脏,,只剩下1.5%的病例进行了机器人协助手术。到2015年,病人的比例开放过程降低了约50%,但课本的使用腹腔镜手术其余病例已经超过了传统的腹腔镜手术,27%到23%。

跨年当他们汇集数据,研究人员发现,在近24000名患者,几乎19000名接受了传统腹腔镜手术和大约5000名接受了机器人程序。他们发现46.3%的患者的外科医生使用机器人总手术时间超过4个小时。相比之下,约28.5%的病人的外科医生在手术室使用传统腹腔镜手术时间超过4个小时。

平均而言,医院总成本(包括物资的成本、食宿、制药和手术室时间)的机器人援助过程超过传统腹腔镜手术的每个病人约2700美元。研究人员推测,可能是由于成本的增加更长的时间花在手术室和一次性手术机器人所依赖的工具。

为什么使用机器人援助?

许多程序符合手术的增加可能是由于各种各样的因素,研究人员说。技术明显好处患者对于某些类型的手术。在其他情况下,可能会有一个期望的医院或医生自己来证明大初始投资购买机器人通过使用它对于许多类型的过程。不管过程,使用机器人平台可以帮助外科医生在许多方面使操作更舒适的外科医生。最后,病人自己可能认为机器人协助手术技术上更先进。

钟指出,这项研究涵盖了时间许多医生只是学习如何使用机器人为这种类型的过程;随着时间的流逝,这是可能的操作时间将减少和成本这两个程序之间的差异将会缩小。但是现在,研究表明机器人协助手术并不总是正确的选择。

“有一定的动机使用非常昂贵的设备,”钟说。“但同样重要的是要认识到,我们的卫生保健美元被花了。虽然机器人手术有一些优势,这些优势有关在这种类型的情况下足以证明增加成本?”