10月16日

当今世界神经系统疾病的范围有多大?

国立研究型大学高等经济学院

在全球范围内，神经系统疾病(阿尔茨海默病、帕金森病、中风、癫痫等)的负担在过去25年大幅增加。这一问题是全球疾病负担(GBD)国际项目最近发表的一份报告的主题《柳叶刀》．其参与者之一是Vasily Vlassov，高等经济学院社会科学学院教授。

神经系统疾病(NDs)是导致死亡以及当今世界的残疾问题。2015年，它们是残疾调整生命年(伤残调整生命年)的主要原因组，占全球残疾调整生命年的10.2%，也是第二大死亡原因组，占全球死亡的16.8%。

最常见的神经系统疾病是紧张性头痛(约15亿例)、偏头痛(约10亿例)、药物过度使用头痛(约6000万例)和阿尔茨海默氏症疾病以及其他痴呆症(约4600万例)。1990年至2015年，神经疾病死亡人数增加了36.7%，残疾调整生命年人数增加了7.4%。

神经系统疾病增加的主要原因之一是预期寿命延长。瓦西里·弗拉索夫解释说，与几十年前相比，人们的寿命更长，因此更容易患上痴呆症。另一个原因是人口的增长。人数越多，登记的疾病就越多。

然而，考虑到每10万人的病例数，存在一个积极的趋势——1990年至2015年期间，由非传染性疾病引起的年龄标准化死亡率和DALYs分别下降了26%和29.7%。

中风和传染性神经疾病是这些下降的主要原因，此外还有生活水平的提高、医疗保健和药物研究的发展。“但低收入国家的传染性神经疾病被高收入国家的慢性NDs所取代。死亡率正在下降，而长期患病带来的非致命痛苦的负担却在增加。”Vasily Vlassov说。

帕金森氏症(15.7%)、阿尔茨海默氏症(2.4%)、运动神经元病脑神经系统癌症(8.9%)。

神经系统疾病在高收入和低收入国家都很普遍。与此同时，高收入国家以及拉丁美洲国家因ND造成的DALYs(每10万人不到3000人)和死亡率(每10万人不到100人)最低。据估计，阿富汗和几个非洲国家的死亡率最高(每10万人中分别超过7000人和280人)。根据Vasily Vlassov的说法，俄罗斯与印度和中国在ND负担方面处于平均水平。他认为这是由于相对较高的死亡率，以及较高的中风率。

全球疾病流行率存在很大的性别和年龄差异。男性传染性NDs、中风和帕金森氏症的发病率高于女性。传染性非传染性疾病和癫痫的主要负担落在年轻人身上，特别是5岁以下儿童。头痛在25岁至49岁的人群中更为常见。其他神经系统疾病更适合老年人。