饮酒和代谢因素共同作用会增加严重肝病的风险

一项新的研究为预测一般人群中严重肝病的酒精消费和代谢因素之间的相互作用提供了见解。研究结果发表在肝脏病学研究表明，代谢综合征的多个成分与通常认为不会造成肝脏损伤的酒精摄入量相结合，会影响严重肝病的风险。

在世界范围内，……的负担越来越重肝疾病和肝癌．代谢综合征和重酒精消费两者都与肝病风险增加有关，尽管只有少数早期肝病(如脂肪肝)患者发展为肝衰竭或肝癌。很少有普通人群研究分析了这种严重肝脏并发症的代谢预测因素。

为了进行调查，芬兰赫尔辛基大学医院的Fredrik Åberg医学博士和他的同事们研究了哪些代谢因素最能预测严重的肝脏并发症。他们的分析包括6732名没有肝病的个体，这些人参加了芬兰人口为基础的2000年健康研究(2000-2001)。研究人员分析了2013年之前全国登记的肝脏相关住院、死亡率和肝癌的随访数据。

84名患者在随访期间经历了严重的肝脏事件。预测肝脏事件的因素有年龄、女性、饮酒、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇和胰岛素抵抗。在饮酒量较高的个体中(男性平均每周饮酒210克，女性平均每周饮酒140克)，糖尿病是唯一显著的预测因素。在那些少喝酒或不喝酒的人当中，年龄较大、饮酒、吸烟、腹部肥胖、低密度脂蛋白胆固醇和胰岛素抵抗是显著的预测因素。

Åberg博士指出酒精性肝病(ALD)和非酒精性肝病(NAFLD)目前被认为是独立的实体，以平均酒精摄入量的任意阈值相互区分。这种诊断方法假设酒精摄入不影响NAFLD的病程，代谢综合征(NAFLD的标志)不是ALD的一个因素。这项研究表明，即使酒精摄入量在目前用来区分NAFLD和ALD的限度内，酒精也是一个相关的风险因素。

Åberg博士说:“我们建议，肝病可能不应该被视为ALD和NAFLD这两个相互排斥的实体，因为在大量肝病患者中，酒精的影响很难，有时不可能从代谢因素的影响中分离出来。”“我们的研究为这一建议提供了支持，并呼吁采取更全面的方法代谢因素同时也要考虑到这些因素，以确定严重肝脏并发症的高风险人群。”全面的肝脏风险评估，血脂异常，腹部肥胖，胰岛素抵抗，糖尿病，和酒精所有的使用都应该同时考虑。

Åberg医生还强调，肝病通常是在晚期发现的。“我们的研究结果可以帮助改善一般人群的风险评估，在早期阶段发现进展性乳腺癌高危人群肝脏疾病．更好的风险评估可以帮助对此类高危人群进行更严格的肝脏诊断、治疗和更密切的随访。”