研究发现可用于心脏手术的血液会减少

心脏手术需要输血比几乎任何其他的外科手术。

但一项重大国际研究超过5000心手术病人已经表明,外科医生可以安全地使用显著减少血比他们。潜在的储蓄是相当于一个献血每moderate-to-high风险患者(约470毫升)。

在一次心脏搭桥手术,病人的血液是第一个抽到心肺机然后抽回病人。与钾心脏然后刷新付诸心脏骤停了。" 1.5升的主要是盐水,机泵大约每分钟4.5升的血液通过氧合器,然后回到病人的血液中。

所需的流体泵电路取代所有的空气。大约60秒内,泵'稀释大约有三分之一的病人的血液,血液稀释的含氧血红蛋白,让患者贫血。

“这是最引人注目的变化之一某人的血液成分的药物,”说,皇家墨尔本医院的心脏外科医生和墨尔本大学外科副主任Alistair Royse教授。

这就是为什么心脏手术需要大量血液的病人通常需要红细胞输血来提高他们的血红蛋白水平。但是证据现在,患者可以放心地容忍低水平的血红蛋白在手术,这意味着更少的血液是必要的。

“这项研究可能大大改变临床实践在全球范围内通过支持持续的趋势使用输血血红蛋白浓度较低,“Royse教授说澳大利亚的研究,涉及超过620患者12个医院在维多利亚,新南威尔士州和澳大利亚南部。

“有一种哲学思维方式转向使用更少的血液和此研究结果表明它是安全的,这个途径,“Royse教授说。

少血,成本

使用更少的血液在心脏手术将是一个重要的成本节约全球卫生系统。在澳大利亚,血液由捐助者给予自由,花费412澳元每单位提供红细胞。最重要的是有医院成本Royse教授说可以完成输血的总成本高达1000澳元每单位。

由主要研究者从多伦多大学的教授大卫·大酒碗,五年的研究,发表在新英格兰医学杂志》上,是同类研究中规模最大的和监控病人在19个国家的73家机构。澳大利亚国家健康与医学研究委员会非盟提供140万美元的资助,研究bob88体育平台登录中至关重要的是扩大从最初计划的3500患者超过5000人。

在过去的十年里已经被越来越多的国际趋势在心脏外科医生使用更少的血液,不仅节省有限的捐赠的血液供应,而且还避免了罕见的并发症,可以来自于输血。这些包括过敏或介绍血液免疫反应,并接受疾病的风险被感染的血液。

但安全的容忍心脏手术患者的血红蛋白水平较低的一项研究在2015年就被打上了问号在英国超过2000病人。

确保它是安全的

研究发现,其中死亡率手术后90天处理降低血红蛋白水平为4.2%,远高于2.6%的死亡率较高的血红蛋白水平治疗组。虽然死亡的性质没有表明因果关系到血红蛋白的水平,研究人员得出结论,结果引起关注。

然而,这个更大的国际研究,关注moderate-to-high心脏风险更有可能需要输血的患者,发现无显著差异在结果low-haemoglobin治疗政权和更传统的政权。

“英国研究本研究提出很多问题,是专门设计来回答这个问题的一个限制性的血红蛋白政权是否一样安全标准自由制度,根据我们的研究,答案是肯定的,它是安全的,”Royse教授说。

随机研究招募了心脏手术患者分为18岁及以上的人被moderate-to-high风险,然后跟踪他们从一开始就运行直到放电,或28天,哪来的更快。

在一半的患者,外科医生容忍稀释血红蛋白水平低至9.5克/ 100毫升,代表一个更“自由”和传统使用血液。相比之下,正常血红蛋白水平约14 g / 100毫升。但另一方面,更多的“限制性”小组被允许容忍血红蛋白水平低至7.5克/ 100毫升。

较小的英国研究相反,死亡率实际上是“限制”小组略低3%,3.6%的“自由。”The proportion of patients that experienced either a subsequent heart attack, stroke, kidney failure or death was also lower among the restrictive group at 11 per cent, compared with 12 per cent for the liberal group.

“考虑到大样本大小,这些结果足够相信,严格的练习不是不如自由练习,“Royse教授说。

里程碑式的研究

克里斯•霍根博士血液学学者和输血医学专家与皇家墨尔本医院Royse教授说,这项研究是“里程碑式”的证据支持使用更少的血液的趋势。

“到目前为止,已经有重大问题,以及缺乏一个强有力的证据基础,来推断这种更为保守和限制性输血实践心脏手术病人。”霍根博士说。”,但这些研究成果代表了一项具有里程碑意义的研究在当代输血医学文献,和现在应该自信地通知输血实践在心脏外科设置”。

理想的下一步Royse教授说进行经济分析量化实现成本节约的更多的“限制性”血红蛋白政权。还有他说研究范围的安全容忍甚至略低血红蛋白水平。

“这项研究已经非常成功,整个系统工作的很好降低阈值,它是一个伟大的结果。但是从这里我们需要走下一步,调查我们应该多低,“Royse教授说。

“我们也应该研究中我们是否有稀释血液心脏手术首先我们做。”