慢性疾病发病率的上升使更多的母亲和婴儿处于危险之中
一项新的密歇根医学研究表明，与过去十年中的任何时候相比，今天的孕妇更有可能患有可能导致危及生命的并发症的慢性疾病，尤其是贫困妇女和生活在农村社区的妇女。
研究人员利用10年来820万名分娩婴儿的全国样本，分析了常见慢性疾病的患病率条件-包括哮喘、糖尿病、高血压、心脏病和药物滥用障碍。
尽管这些情况的发生频率在每个被研究的社会经济群体中都随着时间的推移而增加，但在农村和低收入社区的妇女以及由医疗补助计划资助分娩的患者中出现的频率最高。
研究结果发表在绿色杂志，是美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists)的官方刊物。
该研究的主要作者、密歇根医学院妇产科医生、密歇根大学医疗政策与创新研究所临床学者林赛·阿德蒙博士说:“慢性疾病会增加母亲和新生儿不良健康结果的风险，在生育女性中越来越普遍。”
“从历史上看，产妇的发病率和死亡率之间的关系交付如感染或出血。在我们国家，我们第一次看到由已有疾病引起的并发症造成了最大的伤害。”
这项研究源于近年来令人震惊的报告，发现美国继续违背全球趋势，成为唯一一个孕产妇死亡率不断上升的发达国家。在美国，产妇死亡最常见的原因是由于母亲原有的慢性疾病引起的并发症(美国一半的产妇死亡都是由这种疾病引起的)。
密歇根大学的研究人员在2013年至2014年期间发现，10%的产妇中至少有一种慢性疾病(每1000例住院病例中有92例)。这比2005-06年增加了近40%(当时是67% .)。
虽然不太常见，但在同一时期内，涉及多种原有慢性病的病例从千分之五增加到千分之八。
Admon说:“与孕产妇发病率和死亡率相关的慢性病患病率最高的人群是那些生活在农村地区和最贫穷社区的脆弱人群。”
“这些研究结果突出表明，男女健康差距明显且不断扩大孕产妇健康。"
其中最令人担忧的趋势是药物滥用障碍的增加。在2005-06年的所有分娩中，每1,000名住院患者中有13人被发现滥用药物，而2013-14年为每1,000人中有20人。
对于农村妇女来说，这一增长要显著得多:从每1000例分娩11例增加到每1000例25例。
阿德蒙说，由于美国面临阿片类药物泛滥，必须投入更多资源来解决药物滥用问题，特别是美国的育龄妇女农村社区这些地区往往无法像城市地区一样获得药物使用障碍的治疗。
Admon说，这项新研究强调了在产前护理期间解决育龄妇女已有疾病的必要性。她指出，对于享受医疗补助的妇女来说，保险的覆盖范围通常从怀孕一直持续到产后60天。美国一半的生育都是由医疗补助资助的。
“在产前护理期间，我们有独特的机会在患者整个怀孕和产后恢复期间频繁接触。理想情况下，除了解决产科护理问题，我们还可以利用这段时间帮助她优化她的长期健康，”Admon说。“这对越来越多的慢性病患者和那些可能在两次怀孕之间失去保险的人来说尤其重要。”
Admon指出，控制糖尿病和高血压等疾病不仅有利于妇女，也有利于她们的新生儿，因此，新生儿出现不良结果的风险也会增加，包括生长不良、早产和死胎。
2005年，美国每10万名活产婴儿中有23名母亲死于怀孕或分娩相关并发症。2015年，这一数字上升到25人。相比之下，英国每10万名新生儿的死亡人数不到9人，加拿大不到7人。
Admon说:“我们希望更好地了解在美国分娩的妇女中慢性疾病的趋势、患病率和社会经济分布，以帮助提供者和政策制定者更好地照顾这一人群。”“在描述哪些人群更有可能患有某些疾病时，我们可以更好地了解哪些干预措施可能产生最大影响。”
Admon说，医生应该尽可能早地诊断和治疗慢性疾病。
“作为孕产妇保健提供者，我们需要意识到，慢性疾病的负担日益加重，使我们的患者怀孕和分娩复杂化。这意味着积极筛查这些疾病，并教育我们的患者在怀孕期间和长期的最佳管理，”她说。
"识别和管理慢性疾病在怀孕初期会产生女性有一个健康怀孕的最佳机会和结果，我们一直在为一个健康的母亲和健康的婴儿而努力。”
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