对多种抗生素的联合耐药:欧盟日益严重的问题

在第10个欧洲抗生素宣传日之际，欧洲疾病预防和控制中心(ECDC)发布了欧盟范围内关于抗生素耐药性的最新数据，以及关于预防和控制耐碳青霉烯肠杆菌科(CRE)的指南。2016年，对几种抗生素组的综合耐药性持续增加大肠杆菌而且不动杆菌物种。这种情况值得高度关注，因为感染这些耐多药细菌的患者的治疗选择非常有限。

欧盟健康和食品安全专员维特尼斯·安德莱凯蒂斯表示:“随着数量的增加电阻即使是最后的抗生素，我们也面临着一个可怕的未来，常规手术、分娩、肺炎甚至皮肤感染都可能再次危及生命。为了保持我们有效治疗人类和动物感染的能力，我们需要弥合欧盟成员国之间的分歧，并将所有成员国的水平提高到最高水平。”他补充说:“这是今年6月通过的针对抗生素耐药性的新的欧盟单一健康行动计划的关键目标。它侧重于支持会员国采取行动并为其增值的领域，以创新、有效和可持续地应对抗微生物药物耐药性。只有在欧洲和国际层面共同努力，在所有相关部门进行协作和合作，我们才能控制和扭转抗生素耐药性”。

为大肠杆菌2013年至2016年期间，联合耐药(以氟喹诺酮类药物、第三代头孢菌素类药物和氨基糖苷类药物耐药衡量)显著增加。此外，在2016年，高百分比的不动杆菌南欧和东南欧以及波罗的海国家报告了对碳青霉烯类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类综合耐药的种分离物。

然而，令人鼓舞的是，长期的努力正在慢慢产生积极的结果，而且仍然有可能扭转趋势:最新的ECDC数据表明，总体的阻力情况肺炎克雷伯菌欧洲的情况似乎正在趋于稳定，尽管在国家层面并不总是如此，一些国家的综合耐药性仍在增加。此外，甲氧西林耐药的百分比金黄色葡萄球菌(MRSA)在2013年至2016年期间进一步下降。然而，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌仍然是一个问题，因为30个国家中有10个国家报告的比例仍然很高。

ECDC主任Andrea Ammon表示:“尽管我们开始看到一些轻微的进展，但我们需要保持警惕，更加努力地降低污染水平抗生素耐药性．综合抗性仍有显著增加大肠杆菌而且不动杆菌这种情况值得高度关注，因为感染这些耐多药细菌的患者的治疗选择非常有限”。她补充说:“谨慎使用抗生素和针对所有卫生保健部门的全面感染预防和控制战略是至关重要的。这就是为什么今天ECDC也发布了关于碳青霉烯耐药肠杆菌科的指南”。

世卫组织欧洲区域主任Zsuzsanna Jakab说:“抗菌素耐药性在世卫组织欧洲区域越来越普遍，因为耐药微生物无国界。有效的感染预防和控制是我们应对这一全球健康威胁的最有力武器之一”。她指出:“在今年的世界抗生素意识周上，世卫组织呼吁欧洲区域的卫生工作者通过适当的手部卫生防止抗菌素耐药性在卫生保健环境中的传播。”

碳青霉烯类抗生素是一种重要的最后一线抗生素，据报道，对碳青霉烯类抗生素的耐药性主要出现在已经存在高水平耐多药细菌的国家。在这些国家，治疗耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)感染患者的选择往往仅限于联合治疗和老年治疗抗生素，如粘菌素。对粘菌素耐药性的进一步出现是一个严重的警告，表明选择变得更加有限。欧洲各地的耐药性百分比差异很大，南欧和东南欧的耐药性百分比普遍高于北欧。