印度综合健康研究发现非传染性疾病上升

印度一项新的逐邦健康分析发现，20多年来，心肺相关疾病以及其他非传染性疾病(NCDs)已经超过腹泻和结核病等传染病，成为印度的主要杀手。然而，这种差异的程度在全国29个邦和7个联邦属地之间差别很大。

这项涵盖1990年至2016年的研究还得出结论，尽管儿童和孕产妇营养不良已大幅下降，但这仍然是导致健康生命丧失的最有害风险因素。此外，道路伤害和自杀是年轻人死亡的主要原因，印度各邦的自杀率相差近四倍。

新德里印度公共卫生基金会杰出教授、华盛顿大学卫生计量与评估研究所(IHME)全球卫生教授Lalit Dandona博士说:“印度已经取得了长足的进步，但我们对各邦的估计显示，这个国家内部的‘国家’之间存在着重大的健康不平等。”“在过去二十年中，印度政府发起了许多倡议和方案，以应对各种疾病和风险因素。然而，这些数据表明，我们目前所做的还不够。现在有了针对各州的调查结果，确定了每个州最需要关注的疾病和风险因素，我们可以更有效地采取行动，改善该国每个州的健康状况。这有可能减少目前在邦之间观察到的主要健康不平等，这也将有助于为整个印度实现更好的健康结果。”

这项研究今天发表在《国际医学杂志》上《柳叶刀》报告指出，女性出生时的预期寿命从1990年的60岁左右提高到2016年的70多岁，男性从58岁左右提高到近67岁。然而，在国家之间，存在长达10年的不平等。

与1990年相比，2016年印度所有疾病和病症造成的健康生命的总体损失减少了约三分之一。然而，进展喜忧参半。目前，与喀拉拉邦和果阿邦等处于国家最先进发展阶段的邦相比，阿萨姆邦、北方邦和其他较贫穷的北部邦等处于较不发达发展阶段的邦的疾病负担率要高得多。

此外，水质和卫生条件在过去26年中有所改善，但它们仍然是疾病传播的主要因素，相比之下，它们对印度人均疾病负担的贡献是中国的40倍。

空气污染也成为印度日益严重的健康风险，印度是世界上空气污染最严重的国家之一。虽然室内空气污染自1990年以来有所减少，但来自电力生产、工业、车辆、建筑和废物燃烧的室外污染却有所增加。

在印度，造成健康损失的主要疾病(按严重程度排序)是:缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病(COPD)、腹泻、下呼吸道感染、中风、缺铁性贫血、早产并发症、结核病、感觉器官疾病(如视力和听力障碍)、道路伤害、自杀、腰痛和颈部疼痛以及糖尿病。

在所有国家，城市化和老龄化导致与非传染性疾病有关的健康状况日益恶化。在过去26年中，疾病负担增长最快的原因是糖尿病(发病率增加了80%)和缺血性心脏病(增加了34%)。2016年，60%以上(约610万人)的死亡是由非传染性疾病造成的，高于1990年的38%。

即使是发展水平相似的国家，在一些主要非传染性疾病的死亡率和发病率方面也存在显著差异。例如，旁遮普因糖尿病和糖尿病导致的过早死亡和健康状况不佳的比例要高得多缺血性心脏病尽管这两个邦都处于先进水平，但与邻近的喜马偕尔邦相比，慢性阻塞性肺病的发病率较低。

同样，与中央邦相比，北方邦的慢性阻塞性肺病和结核病发病率要高得多，但中风发病率较低，尽管这两个邦同样处于流行病学转变的早期阶段。这些差异是由于暴露于危险因素和其他决定因素的不同。

自1990年以来，城市化是大多数州道路伤害造成的死亡和健康损失不断上升的原因，突出表明缺乏全面的国家伤害预防政策。查谟和克什米尔的道路伤害最高，其过早死亡率和发病率几乎是梅加拉亚邦的三倍。特里普拉邦的自杀率最高，几乎是那加兰邦的六倍。

丹多纳博士说:“需要在更多财政和人力资源的支持下，做出更大、更有组织的努力，以控制日益增加的非传染性疾病和伤害负担。”

其他可高度预防的风险，如高盐、低蔬菜和水果的饮食、高血压、高胆固醇和高体重指数，正在加剧非传染性疾病的负担。2016年，这两种疾病加起来占健康状况不佳人群的近四分之一，是1990年的两倍多。

本文的其他发现包括:

• 自1990年以来，各州5岁以下儿童死亡率大幅下降;然而，表现最好和最差的州之间的差距超过了四倍。
• 在1990年的总疾病负担中，61%是由传染病、孕产妇、新生儿和营养疾病造成的;2016年，这一比例降至33%。
• 非传染性疾病相应增加到2016年的55%，而1990年为31%。
• 伤害从1990年占总负担的9%增加到2016年的12%。
• 主要非传染性疾病包括心血管疾病、糖尿病、精神健康和神经系统疾病、癌症、肌肉骨骼疾病和慢性肾脏病疾病。

“这项研究和我们相关的政策报告对印度有重大的政策影响健康IHME主任克里斯托弗·默里博士说。“这项研究是多年工作的高潮，它代表了一个起点，我们希望，新的举措将被制定出来，以改善印度13亿人口中的许多人的生活和生计。”