许多住院的心脏病患者在出院时没有服用保护性的他汀类药物
根据一项新的研究，在心脏病、脑血管疾病或外周动脉疾病治疗后出院的患者应该服用他汀类药物以降低复发的风险，但他们中很少有人长期服用他汀类药物，许多人甚至从未服用过他汀类药物。
盐湖城山间医学中心心脏研究所的研究人员检查了62,070名患有动脉粥样硬化性心血管疾病的成年患者的记录疾病从1999年到2013年，他们在最初的住院治疗中幸存下来，并被随访了至少三年，或者直到他们死亡。
在62,070名因这些疾病出院的患者中，有71%的人服用了他汀类药物，而一年后只有37.4%的人服用了他汀类药物。离开医院三年后，研究人员发现这个数字下降到了30.1%。
研究人员表示，这些数据意义重大，因为他汀类药物是一类降低血液中胆固醇水平的药物治疗，有助于降低患者发生额外心血管不良事件的风险。
研究人员将于11月14日在加利福尼亚州阿纳海姆举行的2017年美国心脏协会科学会议上展示这项研究的结果。
“早期的研究已经证明，一个强有力的预测病人长期情况的指标是他们是否出院他汀类药物J. Brent Muhlestein医学博士说，他是山间医学中心心脏研究所的心血管研究员，也是这项研究的首席研究员。
1999年，山间医疗建立了一个以医院为基础的出院药物治疗计划，以便患者入院治疗心包括冠状动脉疾病、心力衰竭和心房纤颤在内的疾病，都需要他汀类药物治疗，以减少未来入院的需要。
然而，当时研究人员不知道的是，患者服用他汀类药物的时间有多长。那些有脑血管疾病或外周动脉疾病不属于出院药物治疗计划的一部分，通常也没有收到处方，尽管研究表明他们也会从他汀类药物中受益。
Muhlestein博士说:“通过实施这一项目并让他汀类药物患者出院，我们能够在接下来的一年里看到重复住院和死亡率的显著减少。”
他说，了解服用他汀类药物的患者是否会长期服用他汀类药物很重要，因为药物的益处取决于是否继续服用。
在他们目前的研究中，山间医学中心心脏研究所的研究人员决定看看有多少患者仍在服用他汀类药物，并找出应该服用这种药物治疗的患者没有服用的原因。
新研究中的大多数患者患有冠状动脉疾病(69%)，而脑血管疾病(18.6%)和外周动脉疾病(12%)。
除了确定谁开过他汀类药物以及他们是否继续服用他汀类药物外，研究人员还使用多变量分析来确定长期使用他汀类药物的独立预测因素。
总的来说，只有不到三分之一的出院患者动脉粥样硬化性心血管疾病三年后我们开始服用他汀类药物。
“这是一个重大的治疗差距，”穆勒斯坦博士说。
山间医疗中心心脏研究所的研究人员发现，患者不服用药物的原因通常是非医疗原因:
- 患者不再服用药物的最有力的预测指标是，他们已经很好地服用了三年药物。
“这有点出乎意料，”穆勒斯坦博士说。然而，如果他们离开医院后心脏病发作，他们更有可能继续服用该药。
- 病人的出院用药方案产生了影响，71%的出院病人得到了他们需要的他汀类药物治疗。但三年后，这一数字总体下降到30%左右。即使是那些冠状动脉疾病在服用药物出院的人中，有一半已经停药了。患有外周动脉疾病或脑血管疾病的人服用他汀类药物的人数要少得多。
- 如果医生在给患者使用他汀类药物后没有要求再次进行低密度脂蛋白胆固醇筛查，那么患者停止服药的可能性是进行了另一次低密度脂蛋白胆固醇筛查的患者的三倍。
- 在心脏病诊断前服用他汀类药物的患者更有可能继续服用。
- 药物费用也起到了一定作用。有保险的患者比那些自己掏钱的患者更有可能继续服用药物。
研究人员现在正在寻找增加这种细菌数量的方法病人在适当的情况下给他们开他汀类药物，以及增加长期使用的方法。
Muhlestein博士说，一个想法是扩大流量药物治疗从医院到医生诊所的协议，以系统的方式跟踪他汀类药物的处方和依从性。美国心脏协会和心脏病学会的联合推荐小组，AHA/CC，已经开始认识到额外的低密度脂蛋白胆固醇筛查可能是有益的。
Muhlestein博士说，教育是另一个潜在的工具，尤其是在面对缺乏可靠数据的关于他汀类药物的负面传闻时。人们听说这些药物会引起肌肉疼痛或精神并发症。尽管这些要么是谣言，要么相对罕见，但穆勒斯坦博士说，他汀类药物的好处是真实存在的。他们拯救生命。
还有另一种诱人的方法。
“我们需要找到一种更好的药物，”他说。研究人员正在研究这一问题——测试一种名为PCSK9抑制剂的新型药物，这种药物有可能填补这一治疗空白，因为到目前为止，它们还没有确定的副作用。最初的研究表明它们非常安全，但它们的安全性必须在大规模试验中得到证实。”
他说，目前，人们需要继续服用他汀类药物。
