2017年11月7日

减轻全球创伤性脑损伤负担的国际努力

剑桥专家共同领导国际努力，减少全球创伤性脑损伤负担 — 车祸救援3。来源:Ross Goodman

《柳叶刀》神经病学TBI委员会认为，通过改进预防政策、临床护理的新方向和新颖的研究方法，可以大幅减少创伤性脑损伤(TBI)的全球负担。

该委员会由剑桥大学麻醉科的David Menon教授和安特卫普大学医院和比利时安特卫普大学的Andrew Maas教授共同领导。

该委员会今天在欧洲议会启动，目标是决策者、资助者、患者组织以及卫生保健专业人员。它结合了300多名国际临床医生和研究人员的专业知识，其中许多人是创伤性脑损伤研究国际倡议(InTBIR)的一部分。作者列出了临床和研究重点，提出了12个关键信息和建议，以减轻TBI的全球负担。

外伤性脑损伤造成的巨大和不断上升的健康和社会经济负担要求卫生保健专业人员和社会学家采取紧急行动政策制定者．世界上大约有一半的人口在一生中会遭受外伤性脑损伤。据估计，创伤性脑损伤每年影响5000万人。它是青年人死亡的主要原因，也是所有年龄段残疾的主要原因。它还大大增加了老年痴呆症的风险。

外伤性脑损伤的治疗和后果每年使全球经济损失4000亿美元。鉴于全球生产总值估计约为74万亿美元，这意味着全球每年每200美元的产出中，约有1美元用于TBI的成本或后果。

Menon教授说:“创伤性脑损伤影响着全世界大量的人，可能对他们的健康和福祉造成严重后果，并对已经捉襟一肘的卫生服务造成重大经济负担。”“我们在预防和管理此类伤害方面做得还不够，这就是为什么我们呼吁政策制定者、资助者和医疗保健专业人员采取行动。”

在低收入和中等收入国家，日益增长的工业化和机动车使用正在导致交通事故导致创伤性脑损伤的增加，这对年轻人的影响尤为严重。在高收入国家，外伤性脑损伤的发病率最高，并且在老年人中因跌倒而增加。对老年人不利结果的预期可能导致治疗被中止或过早退出，从而导致较差的结果，加强了这些患者管理中的治疗虚无主义。然而，适当的护理可以获得良好的效果。

最近，大量的兴趣集中在运动相关脑震荡对健康的影响及其长期影响上。现在人们认识到，重复性伤害会增加风险，TBI不应被视为一个事件，而应被视为一个过程，往往会带来终身的后果。

委员会报告说，流行病学数据不一致、护理系统整合不足以及获得护理方面的巨大差异阻碍了对创伤性脑损伤和患者护理的理解。此外，目前的医疗管理不适当地基于一刀切的方法。对这种疾病在表现和结果上的异质性关注不足，也可能是导致有希望的新疗法临床试验失败的一个重要因素。至关重要的是，即使产生了额外的证据来改善管理，也要将这些证据纳入临床指南和常规临床护理是缓慢的。最重要的是，许多创伤性脑损伤病例是可以预防的，但公认的预防该疾病的措施并没有在法律中普遍规定，或者在实践中执行得很差。