二零一七年十一月十四日

医疗补助对美沙酮的覆盖改善了孕期阿片类药物使用障碍的治疗

患有阿片类药物使用障碍(OUD)的孕妇更有可能接受“阿片类药物激动剂”(通常是美沙酮)的循证治疗，这些药物在医疗补助计划覆盖的州，12月号的一项研究报告医疗保健．

“我们的研究结果表明，医疗补助的覆盖范围美沙酮维护应该被视为支持的关键策略孕妇他们的家人，并使他们的提供者能够提供有效的护理，”纽约州布朗克斯Montefiore医疗中心/Albert Einstein医学院的首席作者Marcus A. Bachhuber医学博士评论道

“如果我们想帮助妇女的孩子阿片样物质波士顿兰德公司的医学博士劳拉·j·法赫蒂补充说:“我们必须让他们的母亲在怀孕期间获得循证药物。”

医疗补助政策影响妊娠期OUD的美沙酮治疗率

阿片类激动剂治疗(OAT)被认为是标准的护理孕妇OUD。除了减少阿片类药物的非法使用和复发风险外，OAT还可为母亲和婴儿带来更好的健康结果。然而，研究表明，在公共资助的治疗系统中，只有不到一半的OUD孕妇使用了OAT。

虽然一种叫做丁丙诺啡的药物被越来越多地使用，但美沙酮是迄今为止在研究中检查的治疗机构中对孕妇最常见的OAT形式。阿片类激动剂治疗与咨询和支持服务一起给予。

利用药物滥用和精神健康服务管理局的数据库，Bachhuber博士和同事分析了近3400名在2013-14年开始接受公共资助的OUD治疗的孕妇计划使用OAT。比较了18个州的约2500名妇女的计划OAT使用率，这些州覆盖了美沙酮维持治疗，而没有覆盖美沙酮的州有900名妇女。约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的布伦丹·塞隆纳博士指出:“州医疗补助计划有能力在他们的福利计划中增加美沙酮维持的覆盖范围。”

开始接受OUD治疗的孕妇中，71%的年龄在18至29岁之间;85%是非西班牙裔白人，56%使用海洛因。总的来说，53%的患者接受了阿片类激动剂治疗。

在对其他因素进行调整后，在医疗补助计划覆盖美沙酮的州，计划使用OAT的女性比例约为61%，而在没有覆盖美沙酮的州，这一比例为28%:相差33个百分点。

在密集和非密集的门诊治疗环境中，美沙酮的医疗补助覆盖率与较高的计划OAT率相关，尽管在住宅环境中没有。研究人员指出，“其他一些患者、提供者和政策因素”也可能影响关于OAT的决定。

研究结果提供了证据，证明医疗补助对美沙酮维持治疗的覆盖导致孕妇计划OAT的发生率更高——正如先前在OUD患者的一般人群中所显示的那样。作者指出了他们研究的一些局限性，包括缺乏来自没有接受公共资助的治疗中心的数据。

作为一项州和联邦政策，在公共资助下，扩大患有OUD的孕妇获得阿片类激动剂的机会治疗巴赫胡伯博士及其合著者认为，该系统可能是应对持续的阿片类药物危机的重要工具。他们得出结论，“虽然使用OAT的其他障碍仍然存在，但我们的研究结果表明，将美沙酮维持纳入医疗补助计划可以显著改善OUD孕妇的结局。”