甲氨蝶呤药物假期提高流感疫苗类风湿性关节炎患者的疗效

RA患者停止服用甲氨蝶呤治疗两周后他们有季节性流感疫苗可以改进疫苗的功效不增加RA疾病活动,根据本周公布的新研究成果在2017年在圣地亚哥ACR / ARHP年会。

类风湿性关节炎(RA)是一种慢性疾病,会引起疼痛、僵硬、肿胀,在多个关节的运动和功能限制。虽然关节的主要身体部位受到RA,炎症也可以发展其他器官。估计有130万美国人患有风湿性关节炎,这种疾病通常会影响女性是男性的两倍。

甲氨蝶呤,一种广泛使用的免疫抑制剂,可以降低疫苗在RA患者疗效。因此研究人员在首尔,韩国,着手调查RA患者是否能改善他们响应流感疫苗接种,暂时暂停使用甲氨蝶呤两周后流感疫苗。

“RA患者更容易受到感染,包括季节性流感,由于其潜在的异常免疫功能和治疗引起免疫抑制,“说金Kyun公园,医学博士,首尔国立大学医院的医学助理教授和这项研究的主要作者。“RA病人服用甲氨蝶呤的风险更高的感染和感染相关性并发症,所以它是重要的,他们是接种疫苗可预防传染病。然而,免疫抑制减少疫苗反应。为了克服这个缺点,我们的团队一直致力于小说免疫协议对RA患者优化疫苗反应,包括增加流感疫苗的免疫原性。”

在这个前瞻性、多中心、随机、平行对照试验中进行了从2016年10月到2017年1月,316 RA患者服用甲氨蝶呤剂量稳定被随机分配到两组:156年继续定期甲氨蝶呤和160年停止他们的剂量流感疫苗两周后接收。所有与会者都接种季节性,四价的包含H1N1流感疫苗,H3N2, B-Yamagata B-Victoria。

这项研究的主要结果测量是一个令人满意的频率响应的疫苗,这被定义为患者在hemaglutination抑制增加四倍或更高(HI)抗体效价在4周后对两个或两个以上的疫苗株疫苗接种。他们还测量了seroprotection率和叠化抗体滴度相对于基线的几何平均效价。

研究人员发现,75.5%的病人暂时停止甲氨蝶呤剂量达到一个令人满意的疫苗反应相比,54.5%的病人继续常规剂量。疫苗接种后,seroprotection率高的所有四个抗原测量组织举行了甲氨蝶呤比那些持续了两个星期。RA患者停了甲氨蝶呤剂量疫苗接种后也取得了更高的H1增加在每个几何平均效价抗原抗体效价。所有的病人在研究容忍疫苗。疾病活动后,疫苗接种是一样的在这两个病人组。

“这项研究的结果有几个潜在的临床意义。首先,我们展示一个小说,有效,但简单的方法改善RA病人服用甲氨蝶呤的疫苗反应。控股甲氨蝶呤两周后接种显著提高疫苗反应不增加疾病活动。因此,病人应建议对疫苗两周后,甲氨蝶呤”公园博士说。”这种方法可以应用于其他疫苗,如肺炎或带状疱疹。此外,尽管众所周知的临床经验,从甲氨蝶呤联合症状改善三到六周后,我们的研究结果表明,药物对免疫反应有直接的影响。短期甲氨蝶呤停药的情况下可以考虑免疫挑战,如感染或手术。”

这项研究只评估暂时停药甲氨蝶呤的影响疫苗的免疫原性,意味着抗体生产流感疫苗后,公园博士说。

“由于抗体生产并不总是保证免疫保护,还需要进一步的研究来解决是否增加了持有的免疫原性甲氨蝶呤两个星期可以预防流感的感染,”他补充道。