在老年患者中，具有较短DAPT的协同支架优于裸金属支架

老年PCI患者通常采用裸金属支架(BMS)替代药物洗脱支架(DES)，以缩短双重抗血小板治疗(DAPT)的持续时间，降低出血风险。然而，SENIOR试验的结果发现，与BMS相比，较短的DAPT与Synergy生物可吸收聚合物DES联合使用可导致更少的不良事件，而不会增加出血风险。

今天在第29届经导管心血管疗法(TCT)年度科学研讨会上报告了这些发现。TCT由心血管研究基金会(CRF)赞助，是世界上首屈一指的专门从事介入心血管医学的教育会议。这项研究也同时发表在《柳叶刀》．

在随机分组之前，1200名75岁及以上的患者接受了量身定制的DAPT策略的预规范:稳定型心绞痛或无症状缺血的患者1个月，有症状的患者6个月急性冠状动脉综合征(包括心肌梗死)。根据临床表现，大约一半的患者属于每一类。在记录预期的DAPT持续时间后，596人被分配给DES, 604人被分配给BMS。支架手术的成功率分别为98.1%和97.6% (P=0.561)，在DES和bms治疗的患者中，分别有85.7%和86.1% (P=0.860)在基线时实现了完全的血运重建。DAPT的使用在两个研究组中相似，大约一半的患者继续DAPT超过一个月，只有20%的患者(两组)继续DAPT超过6个月。

DES组(N=584) 68例患者(11.6%)和BMS组(N=592) 98例患者(16.4%)的主要终点为全因死亡率、心肌梗死、卒中或缺血驱动的靶病变血运重建(RR 0.71;95% ci, 0.52-0.94;P = 0.0160)。这主要是由缺血驱动的靶病变血运重建引起的，DES组有10例(1.7%)，BMS组有35例(5.9%)(RR 0.29, 95% CI, 0.09-0.49;P = 0.0002)。出血并发症BARC 2-5 (4.5% vs. 5.0%;RR 0.90;95% ci, 0.51-1.54;P=0.68)和支架血栓形成(0.5% vs. 1.4%， RR 0.38, 95% CI, 0.00-1.48;P=0.1315)两组发生率均较低。

“在接受PCI的人群中，老年人是一个快速增长的群体。法国巴黎Cochin医院心内科首席研究员Olivier Varenne医学博士说:“他们在先前关于DES和DAPT持续时间的研究中表现不佳，因此对这一群体没有明确的PCI推荐策略。”“SENIOR试验表明老年病人接受PCI、DES和短时间DAPT的患者在全因死亡率方面优于BMS，心肌梗死中风和缺血驱动的靶病变血运重建。因此，BMS不应再被用作减少这些患者DAPT持续时间的策略病人．"