ESMO发布关于支持性和姑息治疗的新立场文件

ESMO是医学肿瘤学的领先专业组织，在其领先的科学杂志上发表了一篇关于支持和姑息治疗的立场文件，肿瘤学年鉴今天。

考虑到该领域的新证据，并在以前的ESMO声明和专门的临床实践指南的基础上，ESMO正在呼吁人们关注不断变化和不断扩大的需求之间的差距癌症患者从诊断开始，实际提供以患者为中心的护理，包括支持性、姑息性、临终关怀和生存关怀。

“支持性和姑息治疗领域的新研究表明，医生认为重要或令人不安的治疗之间可能存在差距病人，以及病人真正需要什么。通过这份新的立场文件，我们希望引起人们的注意，除了抗肿瘤治疗外，癌症患者在疾病的每个阶段，从诊断开始，都需要身体、心理、社会和精神上的支持。我们称之为以患者为中心的护理，”德国海德堡大学血液学、肿瘤学和风湿病医学V系Karin Jordan博士说，他是ESMO支持性和姑息治疗教师协调员，ESMO临床实践指南支持性护理部分的主题编辑，以及该论文的主要作者。Jordan继续说:“患者必须在支持性和姑息治疗中‘定下基调’。我们需要让他们更容易地告诉我们他们的感受，他们需要什么，当然，如果我们要提供以患者为中心的最佳护理，就需要让他们充分参与决策。”

“本文描述了以患者为中心的癌症护理的概念(包括支持性和姑息性护理)，以及进一步工作的关键条件和领域。我们选择这个术语是因为我们相信持续的护理专注于缓解患者的身体症状和心理问题，”乔丹解释说。

瑞士基诺利埃诊所癌症中心的Matti Aapro博士，立场文件的合著者，ESMO教职员工，癌症支持护理多国协会(MASCC)前任主席，他说:“最近的研究表明，姑姑性和支持性护理不仅改善了治疗，还有助于更好地利用现有资源，避免浪费，最终也可能降低治疗成本。”

ESMO立场文件指出，个体癌症患者在疾病的不同阶段会表达不同的身体、心理、社会、存在和精神需求，这些需求往往会随着时间的推移而演变。因此，以患者为中心的护理不能标准化，即使它是通过一个标准框架提供的。为了确保患者能够表达他们的需求，肿瘤学家应该纳入详细的常规身体和心理评估，允许个性化的支持性和姑息性干预，并将其整合到连续的护理中。应该高度鼓励患者报告结果(PROs)，因为与常规护理相比，要求它们与更好的生活质量、更少的住院次数甚至更高的生存率有关。

“癌症诊断、疾病本身和抗癌治疗的效果是患者的主要压力因素。全世界每年约有1400万人被诊断出患有癌症。”“在过去的十年中，临床医生已经接受了这样的观点，虽然生存和无病生存都是基本因素，但总体生活质量对患者来说也至关重要。”

Jordan说:“以患者为中心的干预措施应由多学科团队(由肿瘤学家监督)定期讨论和评估，同时进行肿瘤定向治疗。”“当然，应该尊重患者的偏好和文化特点。”

Aapro说:“我们希望这篇论文将有助于在世界范围内发展一种普遍的文化，并接受支持性和姑息治疗。”“患者的基本需求，如疼痛缓解仍未得到广泛满足(7)。教育对于确保所有癌症患者都能获得基本的支持性护理至关重要。引用MASCC前任主席Dorothy Keefe的话，我想说:‘支持性护理使优秀的癌症治疗成为可能’。”

“ESMO致力于提高意识和教育，使以患者为中心的护理更接近所有专业人员;为了患者的利益，改善医疗保健提供者之间的合作;促进研究，以便以患者为中心的干预措施不仅是综合的，而且是基于最好的证据，”Andrés Cervantes说，ESMO教育委员会主席。

Jordan说:“尽管越来越多的人意识到需要发展以患者为中心的护理，并且该领域最近取得了进展，但需要更多更好的科学证据，以便在癌症患者疾病的每个阶段提出有效的干预措施。”

“这篇论文很重要，因为它将ESMO长期以来对支持性和姑息治疗的兴趣——例如在其综合肿瘤学和姑息治疗指定中心认证计划(8)——进一步推进了一步。自2003年ESMO在支持性和姑息治疗方面的立场声明以来的发展表明，这些干预措施不仅改善了患者的生活质量(QoL)，而且还改善了总体结果。”

ESMO呼吁欧洲及其他地区的卫生当局确保这一点癌症患者有平等的机会获得尽可能最好的以患者为中心的服务癌症治疗只要资源允许，”乔丹总结道。“这是医学和道德上的当务之急。”

ESMO立场文件包括以下章节:

• 关键的以患者为中心的护理干预措施
• 临终关怀
• 需要在以病人为中心的护理方面进行专门培训
• 多学科团队的作用
• 整合医疗资源
• 研究需求和资源的支持和姑息治疗