患者满意度、护理者沟通可降低再入院风险

对马萨诸塞州总医院(MGH)收治的患者进行的一项调查发现，对自己的护理和与卫生保健提供者良好沟通的满意度较高的患者出院后30天内再次入院的可能性明显较低。该研究首次关注患者在首次住院期间对未来再入院的看法，已在《科学》杂志上发表BMJ质量与安全．

“这些发现表明，吸引人病人在对沟通质量的评估中，未满足的需求、关注和整体经验住院住院可能有助于识别尚未以标准捕获的问题，放出后的调查，当时质量改善干预措施的适当时间通过，“MGH医学部门的主要作者Jocelyn Carter表示，MD表示。

再入院被认为是导致卫生保健在一项调查中，这一比例几乎占到了美国总成本的三分之一医疗保健支出．虽然有些再入院可能是计划好的或不可避免的，但据估计，每年在潜在可预防的再入院上花费的资金超过82.5亿美元。以往的研究已经将患者的年龄、整体健康状况和特定疾病状况等因素与再入院风险联系起来;患者的社会经济状况、教育水平和种族/民族差异也被认为是导致风险的因素。

只有少数关于再入院危险因素的研究包含了患者提供的信息，而那些确实关注了出院后提供的护理方面。为了了解住院治疗如何影响再入院风险，MGH团队的成员采访了2012年至2015年从医院两个内科单元出院的患者。在出院当天或出院前一天，参与调查的患者接受了问卷调查，包括他们对自己身心健康的感知，他们对接受的护理的满意度，他们对自己照顾自己能力的信心，了解他们的护理计划，以及他们是否认为他们可能需要在下个月内再次入院。

在接受采访的846名患者中，201名患者在接下来的30天内意外再次入院。最常见的再入院原因是感染性疾病、呼吸系统疾病、心脏病、胃肠出血或精神病诊断。在对与再入院风险相关的人口统计学因素进行调整后，报告对总体住院护理非常满意的患者再入院的可能性比不满意的患者低39%，那些表明他们的医生总是认真倾听他们的人再次入院的可能性要低32%。

而那些病人报告说他们的护理人员会和他们讨论他们在死后是否会得到帮助医院住院治疗的患者更有可能再次住院，研究人员指出，这些问题可能反映了对有明确需求的患者的改善护理的努力。预测自己“很有可能”再次入院的患者再次入院的风险增加，但这一发现也没有统计学意义。先前与重新入院风险增加相关的因素的影响——比如有限的教育水平——与之前的研究中看到的类似。

卡特指出，“令人惊讶的是，重新入院的可能性并没有增加与特定的保险水平有关，但这可能与那些年马萨诸塞州的全民健康保险覆盖有关。”我们还发现，45岁以上的患者比年轻患者更有可能再次入院，而此前的研究发现，只有65岁以上的患者风险增加。事实上，我们的研究是在护理复杂的病人的单位进行的健康需求可能影响所有年龄组的风险。现在需要更多的研究来检查这些数据如何有助于前瞻性地识别那些风险增加的人重新接纳．"

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