放化疗在老年患者III期NSCLC提高总体生存率

老年患者III期非小细胞肺癌(NSCLC)显示提高总生存期(OS)当接受放化疗(CRT)比较明确的辐射(RT)。

肺癌是最常见的癌症的主要原因癌症有关的死亡。非小细胞肺癌占80 - 85%之间肺癌症和超过30%的人被诊断为III期疾病的年龄在65岁以上。尽管如此庞大的人口,老年患者往往排除或未被充分代表的临床试验中导致有限的这个群体的病人的治疗方案。鉴于非小细胞肺癌是一种异构的疾病需要多学科治疗方法,和有限的治疗在这个人口数据,III期非小细胞肺癌的最佳治疗策略老年人需要进一步探讨。

俄亥俄州立大学的一组研究人员在美国进行了一项回顾性研究比较的有效性RT独自诗句CRT≥70岁老年患者III期非小细胞肺癌患者不进行手术治疗。与III期NSCLC患者≥70岁不选择2003年至2014年手术治疗的国家癌症数据库。患者患者分为两组:明确RT和明确的CRT患者。CRT患者并发CRT如果化疗被认为已经收到30天内交付之前或之后开始RT,而交付顺序CRT被定义为RT ? 30天后开始化疗。治疗组之间的操作系统相比,使用kaplan meier方法和Cox比例风险回归前后倾向得分匹配(PSM),以减少潜在的选择性偏差。

这项研究的结果发表在胸部肿瘤杂志的官方杂志国际研究协会的肺癌(IASLC)。5023年研究发现老年患者明确RT CRT患者和18206。单变量分析表明,年轻,男性,白人,更高的收入,希望阶段,增加治疗医院的距离和Charlson-Deyo得分< 1与接受CRT的几率更高。这些协变量是用来计算倾向分数。CRT治疗与改进操作系统相比,RT在PSM (HR = 0.66, 95% ci 0.64 - -0.68, p < 0.0001)和之后PSM (HR = 0.91, 95% ci 0.85 - -0.96, p = 0.002)。PSM之后,治疗与CRT与死亡的风险降低33% (HR = 0.67, 95% ci 0.64 - -0.70, p < 0.001)。CRT的好处是更大的老年患者多药化疗(HR = 0.64, 95% ci 0.61 - -0.67, p < 0.001)与单药化疗(HR = 0.83, 95% ci 0.75 - -0.92, p < 0.001)。最后,CRT患者进一步细分为那些处理并发诗句顺序与15840年CRT治疗并发CRT和2366年处理顺序CRT。序贯治疗CRT与死亡的风险降低9% (HR = 0.91, 95% ci 0.85 - -0.96, p = 0.002)。

作者评论说,“治疗老年局部晚期非小细胞肺癌患者的挑战,随着人口老龄化,美国医疗体系仍将是一个问题在可预见的未来。据我们所知,我们的研究代表了最大的报道老年III期NSCLC患者不进行手术治疗。我们发现CRT优越的RT老年病人III期非小细胞肺癌患者不进行手术治疗。我们还发现,在患者接受CRT,序贯化疗和RT导致改进操作系统相比,并发CRT。治疗老年人III期非小细胞肺癌患者应该涉及多学科的讨论。所有患者不符合手术首先应考虑CRT,并发或顺序rt,根据我们的研究,多药化疗优于单药方案是合适的病人。当多药化疗不可行,单药方案支持我们的结果。当化疗禁忌或不推荐,那么最终RT就应该考虑。”