美国退伍军人长期使用阿片类药物的人数有所下降

一项新的研究普通内科杂志报告显示，阿片类药物处方在2012年达到峰值后已经下降。爱荷华市退伍军人医疗保健系统和美国爱荷华大学的主要作者Katherine Hadlandsmyth进一步指出，这种下降主要是由于长期阿片类药物处方的减少，与短期处方相比，长期阿片类药物处方产生有害副作用、成瘾和过量的风险要大得多。相比之下，VHA之外的美国一般医疗保健研究显示，阿片类药物短期使用减少，但长期使用可能增加。

Hadlandsmyth和她的团队分析了2010年至2016年的VHA处方数据，其中包括每年超过400万名退伍军人。2010年，20.8%的人(约463万人中的962193人)至少开过一次阿片类药物。到2016年，这一数字下降到16.1%(499万名退伍军人中的803888名)处方为阿片样物质氢可酮、羟可酮和芬太尼等产品。

在描述了整体阿片类药物处方后，对数据的更详细检查集中在长期阿片类药物使用上，在研究期间，长期阿片类药物使用占VHA阿片类药物处方的90%左右。该分析显示，在VHA系统中接受长期阿片类药物治疗的退伍军人比例从2012年的9.5%下降到2016年的6.2%。据Hadlandsmyth称，这并不是因为许多现有的长期使用者停止服用阿片类药物，而主要是因为很少有退伍军人在接受新的阿片类药物处方后成为长期阿片类药物使用者。的可能性经验丰富的成为新的长期阿片类药物使用者的比例从2011年的2.8%下降到2016年的1.1%。

Hadlandsmyth认为，改进的处方模式可能是VHA最近强调阿片类药物安全性和非阿片类药物替代慢性疼痛治疗的结果。自2010年以来，VHA向医疗从业人员提供了关于如何最好地使用阿片类药物来管理慢性疼痛以及如何选择和监测患者的临床实践指南。这些指南包括在治疗目标没有达到的情况下如何让患者戒掉阿片类药物的建议。

VHA现在还考虑对疼痛管理的补充治疗和多模式治疗方案，包括行为、捏脊和阶梯式护理。此外，2013年实施的VA阿片类药物安全倡议制定了具体的临床安全目标，旨在减少大剂量阿片类药物使用和同时使用苯二氮卓类药物处方，以及通过尿液药物筛查监测患者和检查州处方药监测数据库。

Hadlandsmyth补充说:“未来的工作是必须准确了解哪些举措对阿片类药物处方产生了最积极的影响，以保持VHA内的有效方法。”他进一步认为，其他医疗保健系统可能会从VHA的例子中学习。

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