基于风险的CT筛查可以减少死于肺癌

相比国家肺部成像试验标准,针对筛查风险最高的肺癌死亡率的使用风险预测工具可以提高效率的进一步降低肺癌死亡率在短期内人均筛选。然而,这样的有针对性的方法没有提供实质性的收益所救,质量调整寿命(提升),和成本效益。研究结果发表在内科医学年鉴。

目前大多数肺癌筛查指南,包括那些来自美国预防服务工作组(USPSTF),使用筛选标准根据国家肺部成像试验的研究结果。因此,筛选适合年龄在55岁至74岁之间的人至少30包年吸烟史的人、前吸烟者没有超过15年的吸烟禁欲。然而,针对低剂量ct (LDCT)肺癌筛查肺癌死亡率在风险最高的人已经被认为是一种提高筛选效率。

塔夫茨医学中心的研究人员比较了成本效益的risk-targeted筛查策略的使用国家肺癌筛查试验(NLST)评估标准的质量调整寿命(qaly)获得了相对于筛选这些策略的成本。而高危病人更可能发现肺癌,和有针对性的筛选更有可能避免肺癌死亡七年的审判,那些在更高的风险也大,有更大的接触吸烟,更有可能有一个先前存在的慢性阻塞性肺疾病的诊断。这些患者的预期寿命较短和生活质量下降;这意味着防止死亡高风险个体翻译qaly少于防止死亡风险较低的人。此外,LDCT筛查高危病人也更昂贵,因为它会导致更多的侵入性测试。因此,这种风险模型应用到目标筛选不太可能导致大幅改善LDCT筛查的成本效益的qaly NLST标准相比了。

一个相关的社论的作者从纪念斯隆凯特林癌症中心写下来肺癌症仍然是一种最致命的类型的癌症在美国和LDCT筛选提供了一个潜在的有效手段来改进这一事实。尽管风险识别的人应提供筛选经验优于使用当前被切断,更迫切的问题是为什么人们,不管他们的资格是如何定义的,不接受测试。

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