短期放射治疗对皮肤癌是安全有效的

宾夕法尼亚州立大学医学院(Penn State College of Medicine)医生最近的一项研究综述表明，对于接受缓慢生长的皮肤癌治疗的老年患者来说，较短的放射疗程比较长的放射疗程更可取。

皮肤基底和鳞状细胞癌在60岁以上的患者中很常见，很少致命。这些癌症——看起来像痣、雀斑或皮肤标签——可以通过手术去除，但在某些情况下，放射治疗是首选。当这些癌症出现在眼睛、耳朵、鼻子或嘴唇附近的部位，或者正在服用血液稀释剂的患者，或者有其他不适合手术的健康问题时，医生通常会建议进行放射治疗。

这些皮肤癌的放射治疗是在一到六周的任何地方进行的一系列治疗。短期治疗需要更大的剂量治疗这些物质预计会对多年后出现的皮肤造成更大的损伤。然而，目前还没有大型研究对不同长度的课程的结果进行比较放射治疗对于这些癌症。

为了减少长期损害的风险，标准的方法是在几周内每天服用少量的剂量。但这种耗时的治疗既昂贵又不方便，尤其是对于老年病人可能有交通或行动不便的人。

“我认为辐射就像建一堵砖墙，”该研究的主要作者之一、加州大学洛杉矶分校的尼古拉斯·g·扎奥尔斯基博士说放射肿瘤学家也是纽约大学放射肿瘤学宾夕法尼亚州立医学院的教授。“我们知道要杀死癌细胞需要多大的墙，但问题是我们要制造多大的墙?”从历史上看，我们把砖块做得很小，所以如果超过六周，一周五天，大约需要30次治疗。我们还可以把砖块做得更大，更快地完成处理。皮肤癌的问题是，我们不知道我们可以把砖块做多大，同时还能提供安全的治疗，而且美容效果很好。”

在一项新的系统综述和荟萃分析中，Zaorsky及其同事研究了1986年至2016年间发表的21项关于放射治疗缓慢生长皮肤癌的国际研究。这些研究包括近1万名年龄在62岁到84岁之间的患者，他们在治疗结束后接受了一年到六年多的随访。

研究人员发现，短期治疗和长期治疗在长期美容效果上没有区别。大约80%接受高剂量短期治疗的患者有良好的美容效果，这与使用较小放射剂量的长期治疗相似。研究报告中最常见的长期皮肤损伤类型是变色和蜘蛛静脉的出现。在所有的治疗方案中，同一部位的皮肤癌复发是罕见的，并且没有与治疗相关的死亡。

基于此，研究人员建议70岁以上的患者接受5次、7次或15次的短期治疗——所有这些加起来的总辐射暴露量大致相同，特别是如果他们在旅行中有困难的话。60-70岁的年轻患者也可以考虑这些治疗方案，但他们可能会在有生之年看到更多的皮肤损伤。

这项荟萃分析最近发表在《放射与肿瘤学》杂志上。

“结论是，大多数老年患者，以及大多数病人与皮肤癌症在美国，患者可以接受短时间的放射治疗——只需要几次治疗——而不用再来医院接受治疗辐射连续六周几乎每天都这样做，美容效果也会一样好。”