淀粉样蛋白在神经外科中的传递
一项由伦敦大学学院领导的新研究表明，淀粉样蛋白病理——大脑中的蛋白质沉积——可能是由受污染的神经外科器械传播的。
这篇论文今天发表在Acta Neuropathologica在美国，研究人员研究了四名患有糖尿病的人的医疗记录大脑由淀粉样蛋白积聚在大脑血管中引起的出血。
他们发现，这四个人在儿童或青少年时期都接受过二三十年前的神经外科手术，这提高了淀粉样蛋白沉积可能通过神经外科器械传播的可能性，其方式与朊病毒蛋白类似，朊病毒蛋白与克雅氏病等朊病毒痴呆有关。
众所周知，淀粉样蛋白是阿尔茨海默病的标志蛋白之一，但研究人员在这项研究中没有发现阿尔茨海默病的证据。
“众所周知，在克雅氏病中看到的异常蛋白质是通过某些医疗和外科手术在患者之间传播的。我们一直在研究β -淀粉样蛋白是否也存在同样的情况，”该研究的主要作者、伦敦大学学院神经病学研究所的塞巴斯蒂安·布兰德纳教授说。
研究人员在国家神经病学和神经外科医院的病理档案中查阅了证实患有淀粉样蛋白病理的年轻成年患者的活检和尸检材料，这种病理可导致脑出血或脑血管中有害的斑块。这些沉积物淀粉样蛋白在老年人中越来越多地发生，但在年轻人中很少发生。
确认了4例病例——其中3例30多岁，1例57岁——他们都经历过由酒精引起的脑出血淀粉样蛋白沉积在脑血管．没有任何已知的遗传原因使年轻人易患这种疾病。
另一篇独立的医学文献综述通过确定其他四个具有类似病理和既往手术史的病例研究来支持这一发现。由于这些患者都是有头部创伤史的男性，研究小组此前推测这些患者之间存在相关性。
新的研究表明，由于所有患者都有儿童神经外科手术史，其中三名是女性，只有一名有头部外伤史。
在50名来自同一档案的年龄相仿的人的比较组中，研究人员没有发现任何淀粉样蛋白病理，只有3人有儿童神经外科手术史。
先前在实验动物身上的研究表明，微量的异常淀粉样蛋白可以附着在钢丝上，并将病理传递到动物的大脑中，但这篇论文首次表明，同样的情况也可能发生在人类身上。
这项新研究遵循了近年来关于大脑中β淀粉样蛋白病理的报道血管在儿童时期接受尸体来源的人类生长激素治疗后。
“我们发现了新的证据，证明β淀粉样蛋白病理可能具有传染性。这并不意味着阿尔茨海默病可以传播，因为我们没有发现任何显著数量的病理性tau蛋白质这是阿尔茨海默病的另一种标志性蛋白质，”布兰德纳教授说。
“我们的发现与很久以前进行的神经外科手术有关。尽管如此，病理性蛋白传播的可能性虽然很少，但应该考虑到消毒和外科手术的安全措施，”他说。
“神经外科手术在老年人中变得越来越普遍。作为淀粉样蛋白随着年龄的增长，大脑中的β病理增加，这增加了蛋白质向前传递的可能性病理该研究的第一作者、伦敦大学学院神经病学研究所的赞恩·贾恩穆克坦博士说。
由于这项研究规模较小，而且是回顾性的，作者希望他们的发现能刺激其他人进一步探索这些想法。他们目前正在扩大他们的研究范围，研究英国各地的更多档案。
“对于我们的发现，有几个合理的替代解释，我们还不能排除。需要进一步的研究来澄清事情。一项大型流行病学研究将特别有用，”合著者西蒙·米德教授(伦敦大学学院MRC朊病毒组)说。
