数小时内抗抑郁反应？专家权衡氯胺酮作为抑郁症的快速作用治疗的证据

最近的研究表明，氯胺酮是一种广泛使用的麻醉剂，可以为治疗严重抑郁症提供一种全新的方法 - 在数小时而不是数周内产生抗抑郁反应。有关氯胺酮和相关药物治疗抑郁症的最新证据的两次评论出现在哈佛对精神病学评论。

氯胺酮和相关药物可能代表治疗的“范式转移”严重抑郁症（MDD）和双极抑郁症，尤其是在国家心理健康研究所的Carlos A. Zarate，JR，MD和同事的评论中，尤其是在对其他疗法不反应的患者中。第二篇文章探讨了有关背后机制的证据氯胺酮快速的抗抑郁作用。

越来越多的证据，关于氯胺酮严重抑郁症的临床谨慎

当前对MDD和躁郁症抑郁症的治疗有重大局限性。许多患有严重抑郁症状的患者对可用的抗抑郁药没有反应。即使对于那些确实做出反应的人，症状也可能需要几周才能改善。

氯胺酮是一种麻醉剂，是影响中枢神经系统中神经递质的几种谷氨酸能药物之一。在过去的十年中，几项研究报道了“快速，健壮和相对持续的抗抑郁反应”对氯胺酮的反应，并在低下，消除剂量下静脉注射。

Zarate博士及其同事回顾了有关氯胺酮和其他谷氨酸能药物的抑郁症的研究。到目前为止，氯胺酮是这些药物中最受欢迎的，它以其非常快速的抗抑郁作用而闻名。在耐药MDD的患者中，氯胺酮在两个小时内导致抑郁症状的初步降低，并在24小时时产生峰值影响。

氯胺酮也可能会迅速减少自杀念头。结合其他药物，氯胺酮还对耐药双极抑郁症患者产生了快速的抗抑郁作用。

在这些研究的提示下，一些医生已经在严重或耐药性抑郁症患者中使用氯胺酮。但是，由于仅作为麻醉剂被FDA批准，因此在抑郁症中使用氯胺酮是“非标签”，不受监管的，而不是标准化的。关于其短期和长期副作用以及滥用潜力的许多问题。

Zarate博士和合着者写道：“正在努力将氯胺酮推向市场，标准化其使用并确定其现实世界的效力。”他们还提供了其他几种谷氨酸能药物的证据。一药品，Esketamine已获得FDA的“突破疗法”状态患者迫在眉睫的自杀风险。

马萨诸塞州综合医院及其同事的医学博士克里斯蒂娜·库辛（Cristina Cusin）回顾了评估氯胺酮在大脑中作用的神经影像学研究。研究表明，氯胺酮引起的抑郁发展涉及的几个大脑区域的变化。氯胺酮可以通过“急剧禁用抑郁症状所需的情绪资源”，以及通过增加情绪钝化和增加奖励处理活动的活动来发挥抗抑郁作用。

独立于氯胺酮在临床治疗中的作用或最终作用​​，抗抑郁药对谷氨酸能药物的反应指出了一个令人兴奋的结论：“ Zarate博士和合作者博士写道：“在人类中确实可以实现快速的抗抑郁作用。”“这种范式转移给MDD和双极的新型治疗带来了额外的紧迫性沮丧，特别是对于对当前可用疗法没有反应的患者亚组。”

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