首次调查评估臂丛神经损伤和手术结果的影响

经过广泛的研究，特殊外科医院(HSS)的调查人员开发了第一个患者问卷，以测量臂丛神经损伤(BPI)的身体和情感影响。该调查还试图评估患者的期望和治疗结果。

研究和版权问卷调查发表于骨与关节外科杂志今天。

臂丛神经是一种神经网络，它从颈部的脊髓延伸到锁骨下，再延伸到手臂。这些神经控制着肩膀、手臂、肘部、手腕和手。一个臂丛神经损伤可以改变生活。人们经常遭受剧烈的、持续的疼痛，甚至可能失去手臂和手的功能。

“臂丛受伤对生活质量有深远的影响，”HSS的高级科学家和首席研究员卡罗尔·曼库索医学博士说。“患者通常是受过外伤的年轻人，比如机动车事故或运动损伤。”

Mancuso博士和专攻BPI复杂神经重建手术的骨科医生试图制定一份问卷调查，以彻底了解损伤对患者的影响。曼库索博士是HSS专门研究调查和问卷的专家，他说:“伤害的突发性会导致一系列心理挑战，比如情绪困扰、丧失独立性和抑郁，这些会让患者不堪重负，并可能阻碍康复。”“捕捉这些心理因素对于彻底了解残疾和从这种复杂情况中恢复是必要的。”

HSS臂丛神经和创伤神经损伤中心主任Scott W. Wolfe医学博士说:“问卷调查很重要，因为它超越了外科医生对手术结果的解释，触及了患者的需求、期望和功能满意度的核心。”“它探测了受伤对情绪和身体的影响，并实现了在任何其他结果测量中都没有确定的数据。”

曼库索医生根据患者的输入编写了调查问卷，分为术前和术后两种版本。正在或已经接受手术重建的BPI患者在HSS的常规办公室就诊期间被登记。

这项研究分为三个阶段。第一阶段包括对患者的访谈，采用开放式问题，讨论BPI的影响和手术前(术前患者)或手术后(术后患者)预期的改善。第二阶段包括收集一份问卷草案，并进行两次测试，以建立测试-重测的可靠性。第三阶段包括选择最终项目，开发评分系统，并评估有效性。使用问卷的患者得分与手臂、肩膀和手的残疾(DASH)和RAND-36测量的得分进行比较。

HSS术前和术后调查都包括对BPI症状严重程度的评级问题;评估日常生活活动的困难程度，比如穿衣服;解决心理问题，比如抑郁;询问受伤对学习或工作有何影响。术前问卷还评估了患者期望从治疗中得到多少改善，而术后问卷则询问患者认为他们从手术或其他治疗中得到了多少改善。

曼库索博士指出，该问卷有改善患者护理的潜力。“首先，它提供了一个模板，患者可以与他们的手术团队讨论BPI对身体和情感的影响。反过来，这为提供者提供了直接或通过转诊全面解决患者需求的机会，”她说。“其次，调查问卷促进了对现实结果预期的讨论，这对于保持动力和确保长期参与康复是必要的。这也使患者能够为学习或工作活动制定适当的计划。”

“我们将能够知道什么是最重要的病人然后看看我们是否达到了他们的目标，”臂丛神经和创伤性神经损伤研究中心主任史蒂夫·k·李医学博士说。“对于这种独特、复杂的患者群体，其他结果测量不够具体。”

Wolfe博士指出:“毫无疑问，该问卷将根据患者的需求和期望调整手术和治疗方案，从而改善患者的护理。”

此外，根据Mancuso博士的说法，该调查在评估高度专业化的神经重建手术以修复臂丛神经损伤的结果方面发挥了作用。“问卷调查为临床医生和研究人员提供了一种有效和标准化的方法，可以记录和比较患者报告的特定或新型手术干预的结果。”