新指南警告医用大麻的止痛效果被夸大了
今天发布的一项新的医疗指南建议，加拿大家庭医生在给大多数患者开医用大麻处方之前应该清醒地三思。
发表在加拿大家庭医生《初级保健中医用大麻素处方简化指南》指出，有限的证据支持医用大麻在许多情况下的已知益处，而且确实存在的益处可能会被其危害抵消，甚至超过。
“虽然一些人对医用大麻的热情非常强烈，但高质量的研究却没有跟上，”阿尔伯塔大学循证医学主任、该指南的项目负责人迈克·艾伦(Mike Allan)说。
该指南是在对涉及医用大麻的临床试验进行深入审查后制定的，将分发给加拿大各地约3万名临床医生。它由一个由10人组成的委员会监督，得到其他10人的支持，并由其他40人进行同行评审，每个人都由医生、药剂师、护士执业者、护士和医生组成病人．该综述研究了大麻素治疗疼痛、痉挛、恶心和呕吐的作用，以及它们的副作用和危害。
研究人员发现，在大多数情况下，涉及医用大麻的随机研究数量非常有限或完全没有。现有研究的规模和持续时间也非常狭窄。
“总的来说，我们谈论的是一项研究，而且往往做得很糟糕，”艾伦说。“例如，目前还没有治疗抑郁症的研究。对于焦虑，有一项研究对24名社交焦虑患者进行了研究，其中一半患者接受了单剂量的大麻衍生物，并通过模拟演讲对他们的焦虑程度进行评分。这还不足以确定对一般焦虑症等疾病进行终身治疗是否合理。”
根据该指南，使用医用大麻素治疗一些非常具体的疾病的研究是可以接受的。它们包括慢性神经性(神经)疼痛、姑息性癌症疼痛、与多发性硬化症或脊髓损伤相关的痉挛，以及化疗引起的恶心和呕吐。即使在这些特定的情况下，益处通常也很小。
对于神经痛，服用安慰剂的患者中有30%的人疼痛有所缓解，而服用医用大麻素的患者中有39%的人疼痛有所缓解。在肌肉痉挛的患者中，服用安慰剂的患者中有25%的人有中度改善，而服用医用大麻的患者中有35%的人有中度改善。使用医疗大麻在化疗患者出现恶心和呕吐时得到了最好的支持。在使用大麻素治疗症状的患者中，只有不到一半的人没有恶心和呕吐，而安慰剂组的这一比例为13%。
艾伦说:“医用大麻素通常只应在少数有充分证据的情况下考虑，而且只有在患者尝试了许多标准疗法之后。”“鉴于医用大麻剂量的不一致性质和可能的吸烟风险，我们还建议在吸食之前先尝试药用大麻素医用大麻．"
虽然研究人员发现证据支持医用大麻素的使用是有限的，但副作用既普遍又一致。大约11%的患者不能耐受医用大麻素，而服用安慰剂的患者只有3%。常见的影响包括镇静(50%对30%)、头晕(32%对11%)和思维混乱(9%对2%)。
艾伦说:“这一指导方针可能对一些人来说不令人满意，尤其是那些对医用大麻素持两极观点的人。”
他补充说，那些反对使用大麻素进行药物治疗的人可能会对该指南在特定情况下考虑医用大麻素感到失望。另一些人认为大麻素非常有效，不构成任何风险，他们可能会因为指南没有提倡更早或更广泛的情况使用大麻素而感到沮丧。
“当然需要更好的研究——对大量患者进行长时间的随机对照试验。如果我们能做到这一点，它可能会改变我们处理这个问题的方式，并帮助指导我们的建议。”
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