研究发现,低收入地区的孩子在心脏手术后的情况更糟

一项针对86000多名先天性心脏病患儿的全国性研究发现,与来自高收入社区的儿童相比,来自低收入社区的儿童在心脏手术后的死亡率更高,住院费用也更高。即使考虑了种族、保险类型和医院的影响,邻里效应的大小在所有疾病严重程度的儿童中都是相似的。

研究结果今天在网上发表bob电竞

“这些结果令人惊讶,”纽约长老会摩根·斯坦利儿童医院的儿科心脏病主治医生、哥伦比亚大学欧文医学中心的儿科助理教授、该研究的首席研究员布雷特·安德森说。bob电竞“医疗保健存在差距的事实并不是什么新鲜事。但我们在这一人群中看到如此大的影响,这一事实令人震惊。我们认为这群孩子特别好地融入了医疗保健系统,不管他们的背景如何。大多数儿童患有在产前或新生儿时被诊断出来,本研究中的儿童(大部分是婴儿)都可以在主要的三级儿童医院获得高度专业的心脏护理团队。虽然我们预期会看到一些差异,但我们假设与一般儿科人群相比,影响很小。事实上,这种效果与在普通儿科患者中观察到的效果基本相同。”

研究是如何进行的

研究人员使用来自儿科健康信息系统(美国最大的儿科出院数据库)的数据,评估了2005年至2015年间46家美国儿科医院86,104名先天性心脏缺陷儿童的术后死亡率、住院时间和标准化医院费用。该结果与美国人口普查局按邮政编码划分的家庭收入中位数数据相结合。

研究发现

总体而言,接受心脏手术的儿童中有2.9%死亡。来自低收入家庭的孩子在对种族、保险和疾病严重程度的差异进行调整后,与来自收入最高社区的儿童相比,美国的儿童死亡风险增加了18%。与来自最高收入社区的儿童相比,来自最低收入社区的儿童的住院时间和费用都高出7%。

研究人员还研究了2013年至2015年间因其他疾病住院的857,833名儿童的结果。这组人中大约有一半患有慢性疾病。同样,来自最低收入社区的儿童在医院死亡的几率比来自高收入社区的儿童高22%。来自最低收入社区的儿童的住院时间和住院费用约高出3%。

是什么导致了这种差异?

安德森博士说:“当其他研究描述了社区差异时,它们在很大程度上归因于医院之间的差异,或行为健康方面的环境差异。”在我们的学习中,即使当了考虑到影响,邻居仍然是结果的重要预测因素。”

研究发现,来自低收入社区的儿童患严重心脏病的几率更高,但在控制了疾病严重程度后,社区效应仍然存在。

“某些环境因素,如产妇压力、营养或健康预期,可能会导致我们在研究中看到的结果差异来自低收入社区,”安德森博士说。“但在我们进行详细的定性研究之前,我们不能确定为什么这些差异会持续存在。理想情况下,这样的研究应该考察家庭和提供者的作用——比如一个家庭与专科医生预约或获得预约需要多长时间,以及提供者是否在知情或不知情的情况下根据家庭的收入水平或孩子所在社区的社会经济状况做出不同的护理选择。”

这项研究的标题是“社区收入对心脏手术住院后结果和资源利用的差异”。

更多信息:“社区收入对心脏手术住院后结果和资源利用的差异”bob电竞(2018)。

期刊信息: bob电竞

引用:低收入地区的孩子在心脏手术后的情况更糟,研究(2018年2月23日)发现,2023年3月24日从//www.pyrotek-europe.com/news/2018-02-kids-low-income-areas-fare-worse.html检索到
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