新医生紧张而不断变化的时间表对睡眠、活动和情绪都造成了影响
本周，全国数千名即将毕业的医科学生将知道他们下一步要去哪里，开始他们的住院医师培训。但一项新的研究首次提供了客观证据，证明住院医生的第一年会对他们的睡眠、身体活动和情绪造成严重影响。
这一结果来自密歇根大学一项旨在了解医学训练压力影响的研究的第一阶段。它要求新医生24小时佩戴Fitbit运动追踪器，并在他们开始实习之前和之后的几个月里，每天向他们发送情绪追踪短信。研究人员称之为“数字表型”。
在这项初步研究中，33名医生平均每周少睡2小时48分钟住院医师培训开始，由于高负荷的工作和频繁变化的日程安排，对自己造成了严重的破坏睡眠模式．他们的运动量比以前减少了11.5%，情绪得分下降了7.5%。
实习期的需求似乎越来越多。当他们某天晚上睡眠时间较短时，第二天他们的情绪会受到更大的影响，第二天晚上他们睡得更少。
该研究还揭示了医疗实习生在不同的培训环境中轮换时，工作计划频繁变化所带来的影响。当他们的睡眠时间从一个轮岗到下一个轮岗超过三个小时时——例如，从夜班医院值班转到门诊——他们的睡眠更少，情绪也更低落。
这项新研究结果发表在《科学》杂志上普通内科杂志，为资深作者Srijan Sen医学博士和他的同事研究了多年的现象提供了第一个客观证据。过去基于问卷调查的研究表明，医学实习生患抑郁症的风险很高，研究人员将其归因于睡眠不足、压力大和工作安排紧张。
为了在更大的范围内研究这个问题，该团队已经从80多所医学院招募了500多名今年毕业的学生参与研究，包括关于他们跟踪结果的增强报告。从本周刚刚匹配到新的住院医生项目的课程，他们将招收1500-2000名参与者;有兴趣的同学可以在https://www.srijan-sen-lab.com/intern-health-study．
密歇根大学医学院精神病学副教授森说:“虽然我们预计实习的开始会影响睡眠、情绪和活动，但实时量化影响的程度和性质确实突出了变化的幅度。”“睡眠和情绪之间的关系显然是双向的，但睡眠对第二天情绪的影响似乎大于情绪对睡眠的影响。”
森和他的同事们注意到，当接受培训的医生经历了戏剧性的转变，他们开始在医院的临床工作时，大多数人似乎并没有在前一天晚上睡得更早来弥补。
他指出，要求实习生在黎明前赶到医院，以便在晨间查房时准备好向老年住院医生和主治医生通报病人情况的制度可以追溯到一个多世纪以前。
但他说，随着现代关于睡眠和觉醒自然模式的知识——被称为昼夜节律——可能是时候更新这种做法了。或者至少，住院医生项目是时候减少实习生在早班和晚班之间的时间波动了。
他说:“实习生的时间表每天、每月都在变化，因为他们在不同的轮班时间和环境中轮换，随着最近全国各地对工作时间限制的变化，工作和睡眠时间的这些巨大变化变得更加深刻。”“我们希望这项研究能帮助住院医生计划设计实习生的时间表。”
例如，从早上6点到下午6点突然变成下午4点到上午10点，不仅是睡眠，而且在上夜班的头几天里，情绪也会一直持续。
森指出，其他研究表明，各种类型的工人长期上夜班会对身心健康和工作表现产生负面影响，因为在身体根据昼夜节律期望睡觉的时候工作。
但身体可以在一定程度上适应长期的夜间工作。像医学实习生那样，从白班换到夜班再换回来，似乎对睡眠、身体活动和情绪产生了更强的影响。
这项新研究还表明，晚一点起床比早起容易得多——这是另一个可以帮助住院医生计划安排轮班的观察结果。
在实习生开始培训前两个月，fitbit的数据显示，每个人的睡眠和活动模式都有所不同。那些在实习开始前就倾向于“夜猫子”的人，比那些天生的“早起鸟”(自然起床时间较早)更不好过。
对于即将毕业并成为今年全国各地医院实习生的学生，森提出了一些建议。“试着在一个循环中坚持相同的睡眠-觉醒时间表，比正常情况下更早入睡时间表要求提前开始时间，以减少影响睡眠不足还有风险情绪变化和抑郁。”
但他也希望医院能认识到医生的睡眠时间表对他们自己的健康和病人的安全的重要性。“我们了解到越来越多睡眠昼夜节律在我们的身心健康中起着重要作用。我们需要把这视为国家的优先事项，不仅是对正在接受培训的医生，甚至对那些正在实践的医生——例如，那些熬夜在家里把信息和订单输入电子健康记录系统的人，或者在临床护理时间之外有其他行政负担的人。”
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