心脏病治疗方案可以改善治疗结果，减少男女之间的差异
克利夫兰诊所的研究人员发现，对最严重类型的心脏病发作实施四步治疗方案，不仅改善了男性和女性的治疗结果，降低了死亡率，而且消除或减少了这类事件中常见的护理和结果的性别差异。
这项研究在美国心脏病学会第67届年度科学会议上发表，并发表在《美国医学杂志》上美国心脏病学会杂志．
心血管疾病是死亡的主要原因女性以及STEMI (ST段抬高心肌梗死，由心脏血液供应突然和长期阻塞引起)，每年影响约100万女性。先前的研究表明，患有STEMI的女性临床结局更差，包括更高的死亡率和更高的住院不良事件发生率。研究表明，女性通常也有更高的入院时间(从到达医院到接受血管成形术和支架置入术等冠状动脉介入治疗的时间)。他们接受较低比例的指导药物治疗:例如，他们在24小时内接受较低比例的阿司匹林治疗。先前的研究将女性STEMI患者在护理和结果方面的差异归因于她们比男性更年长、风险更高，这表明这些差异可能是不可避免的。
在这项研究中，克利夫兰诊所的研究人员为STEMI患者制定了一个全面的四步方案，旨在最大限度地减少护理的可变性。它包括:(1)标准化急诊科(ED)心导管实验室激活标准，(2)STEMI安全交接检查表，(3)立即转移到可用的导管实验室，(4)使用手腕桡动脉作为经皮(皮下)冠状动脉介入的首选，如支架植入术。与使用股动脉相比，这种方法有更少的出血并发症和提高生存率。
研究结果显示，实施该方案后，男女的情况都有所改善，男性和女性之间的护理差异大幅减少。在该方案出台之前，女性的30天死亡率明显高于男性(10.7% vs 4.6%)。提供者能够降低男性和女性的总体死亡率，性别之间的差异不再具有统计学意义(6.5%对3.3%)。患有STEMI的女性住院死亡人数减少了约50%。
此外，实施后住院中风、出血、血管并发症和输血等重大不良事件发生率也无差异。在此之前，女性从门口到气球的平均时间比男性平均长20分钟，但在此之后，男女之间的时间相等。该系统还导致女性在指导下接受同等比例的药物治疗。
“人们早就知道，这类严重心脏病发作的性别差异是一个真实的问题。然而，很少有数据证明成功的策略，也没有正式的建议，一个系统应该如何设计来为女性提供最好的护理，”Umesh Khot医学博士说，他是克利夫兰诊所心血管医学副主席和该研究的高级作者。“我们的研究表明，建立一个最大限度地减少护理可变性的系统，可以提高每个人的护理水平，这可能是解决长期存在的问题的第一步性别差异．"
这项前瞻性观察性研究调查了克利夫兰诊所1272名连续的STEMI患者，其中868名男性，404名女性。四步STEMI协议于2014年7月15日开始实施。连续的患者从2014年7月15日到2016年12月31日进行研究。2011年1月1日至2014年7月14日接受治疗的患者作为对照组进行研究。患者在经皮穿刺前接受指导药物治疗评估冠状动脉介入，平均入院时间、住院不良事件和30天死亡率。
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