术前咨询,为靶标止痛药可以减少重新阿片类药物使用

两项新研究发表于2018年的美国矫形外科医师学会的年会(AAOS)表明,术前咨询导致显著减少阿片类药物使用手手术后,病人使用靶标手术后镇痛药经历了类似的痛苦体验和效益不如那些接受阿片类药物不良事件。Rothman研究所进行了两项研究在费城托马斯杰弗逊大学和集中在疼痛管理腕管后发布(CTR)或扣扳机的手指释放(TFR)手术。

“我们知道,正常的阿片样物质使用管理病人“术后疼痛是无意造成的后果阿片类药物成瘾和滥用,”阿西夫·伊卜拉欣-说,第一作者,项目负责人的手手术Rothman研究所奖学金和矫形外科教授西德尼Kimmel在托马斯杰弗逊大学医学院。”的精神,我的工作是找到机制更仔细地开出阿片类药物,同时评估策略,最终可以降低病人的需要,并最终降低率和滥用和成瘾的风险。我们的咨询研究的最令人惊讶的结果是减少三分之二阿片类药物使用简单的咨询。一旦患者意识到这些风险,福利和最安全的方式采取阿片类药物,他们寻求和追求的替代品。此外,实际的痛苦体验学习小组之间也不例外。”

美国正在经历一个阿片类药物流行病。随着吸毒过量死亡增加,多数由于阿片类药物- 66只。平均每天有115美国人死于一种阿片类药物过量。我整形外科医生的第三大医生处方阿片类药物由于类型的损伤和手术治疗。许多骨科手术,如CTR,被确认为可能导致扩展阿片类药物使用。

在这项研究中,“前瞻性随机研究分析术前阿片类药物咨询的影响术后阿片类药物消费手手术后,“CTR手术患者被随机分配接受正式的术前的阿片类药物咨询服务或咨询。所有手术都使用相同的手术技术和每个病人执行规定的相同数量的阿片类药物手术后。患者咨询小组回顾了一页纸的信息形式,是来自宾夕法尼亚州骨科协会的建议。列出的咨询会议的重要性阿片类药物流行病和五个建议来解决安全阿片类药物的使用。

这些建议包括:

• 尝试为靶标的药物在使用阿片类药物
• 规定的最低剂量的阿片类药物
• 手术后定义预期的阿片类药物的使用时间
• 确定病人是否有阿片类药物滥用的危险因素
• 声明规定如果阿片类药物被其他卫生保健提供者

简而言之,病人的咨询团队使用数量显著降低总疼痛的药(少三分之二)的研究比组不接受咨询,同时拥有一个整体等效疼痛体验没有咨询集团。

“咨询是一个很简单的事情,“伊卜拉欣-博士说。“没有什么需要超越时间和教育材料。我也感到惊讶的戏剧性的差异以及很少的资源实现术前咨询。在我个人的实践,从完成这项研究,我现在提供正式的术前阿片类药物咨询100%的时间。”

第二项研究——“战斗阿片类流行:一个前瞻性随机对照双盲试验比较对乙酰氨基酚、布洛芬,和手手术后羟考酮”评价为靶标的药物的效力,布洛芬和对乙酰氨基酚管理CTR后疼痛或总和生育率。患者将接受CTR或总和生育率在局部麻醉的情况下被随机分配接受10消除识别信息胶囊的羟考酮5毫克,布洛芬600毫克或手术后对乙酰氨基酚500毫克。外科医生和病人药物治疗病人收到被蒙蔽。

平均总药片手术后使用羟考酮(0 - 5天)为2.9,4.4,3.1布洛芬和对乙酰氨基酚(p > 0.8)。痛苦经历手术后被记录,羟考酮和平均疼痛评分,布洛芬和对乙酰氨基酚组1.6,分别为1.3和1.4 (p > 0.15)。也没有区别在不良事件或请求不同的或更强的药物组。简而言之,痛苦的经验和药片没有差别消费如果盲病人收到羟考酮,布洛芬和对乙酰氨基酚。

“我们的目标是挑战的心态绝对需要术后阿片类药物。这样的研究为靶标的识别可以有效的术后疼痛然后我们可以采取措施向远离我们遭受的激进的阿片类药物的处方习惯开处方者和患者还预计,“伊卜拉欣-说。“我一般建议对整形外科医生和病人基于这些研究结果,从我们的先前的研究表现将三件事:1-Don不接收和使用阿片类药物比绝对必要的。越少越好。2-Learn阿片类药物的风险和收益,如何把他们最安全。3使用处方阿片类药物手术后,试着为靶标的替代品。并不是每一个手术需要一个阿片和有许多可用的替代品。”