维生素D缺乏和不足会影响儿童严重前臂骨折的风险

根据今天在美国骨科医生学会(AAOS) 2018年年会上发表的一项新研究，缺乏维生素D的儿童有更大的风险发生更严重的前臂骨折，需要手术治疗。这是第一份显示低维生素D水平与儿童骨折严重程度之间重要联系的报告，这些骨折是由低能量、创伤较小的事件引起的，如从自行车上摔下来或跑步时摔倒。

儿童骨折非常常见，据估计，在18岁之前，50%的男孩和40%的女孩至少有一次骨折。这些骨折在美国，前臂是最常见的部位，约占美国所有儿童骨折的25%

圣路易斯华盛顿大学医学院骨科外科助理教授Pooya Hosseinzadeh医学博士说:“儿童不仅前臂骨折常见，维生素D缺乏和不足也很常见。”“维生素D缺乏会导致负钙平衡、低骨密度和导致骨强度降低的质量，这对患者来说是有道理的，因为他们在较低的冲击载荷下更容易骨折，而在确实发生骨折时更容易受到更严重的影响。”

在这项研究中，100名儿童(3至15岁;65%男性，35%女性)的低能前臂骨折患者被前瞻性纳入研究。每个参与者都填写了一份关于维生素D缺乏风险因素的问卷。25-羟基维生素D (25[OH]D)平均浓度为27.5 + 8.3 ng/ml。

然后将骨折分为需要非手术治疗或手术治疗。儿童的维生素D状况是基于临床访问期间获得的25(OH)D浓度的测量，并在两组骨折中进行比较。

研究结果如下:

• 根据内分泌学会的指南，21%的患者缺乏维生素D (25(OH)D < 20 ng/ml)， 49%的患者缺乏维生素D (25(OH)D: 21 - 29 ng/ml)。
• 手术治疗组(50%)与非手术治疗组(17%)之间维生素D缺乏的发病率存在显著差异。
• 缺乏维生素D也与需要手术治疗的风险增加有关(28.6%对7.6%非手术治疗)。
• 超重/肥胖和非白人会增加维生素D缺乏的可能性。
• 手术组中75%的儿童肥胖或超重，而非手术组中只有32%。
• 需要手术治疗的患者年龄大于10岁，BMI高于不需要手术的患者。

Hosseinzadeh博士解释说:“这项研究为家长和儿科医生提供了重要的启示。”“如果一个孩子确实前臂骨折，我们会鼓励医生检查病人的维生素D水平。好消息是在大多数情况下，孩子们用一个可以减少缺乏症吗维生素D补充和增加户外活动。”