声音问题:沙哑患者治疗和护理的最新进展

美国耳鼻喉科和颈部外科基金会的美国学院发表了临床实践指南：今天在耳鼻喉科和颈部手术中的嘶哑（呼吸困难）（更新）。更新的指南在治疗嘶哑的患者治疗嘶哑时，为医疗保健提供者提供了一些实质修订的基于证据的建议，这是一个非常常见的抱怨，这些抱怨在其生命中的某个点处影响了几个人口的近三分之一。

声音嘶哑是导致人们频繁就医的原因，也是每年因旷工而导致生产力损失数十亿美元的原因。随着如此流行的发生，有几个重要的要点从更新的指导方针，医疗保健提供者应该知道时治疗患者声音沙哑，包括升级护理的建议，需要喉镜检查，持续嘶哑，治疗。

2018年更新为医疗保健提供商提供了一种算法，以确定需要加速护理。这些包括但不限于最近涉及头部，颈部或胸部的外科手术;存在颈部质量;呼吸窘迫;烟草使用的历史;或者患者是专业的语音用户。此外，更新缩短了嘶哑地管理的时间框架，从90天至四周，建议在喉部评估之前，以确定潜在的原因。

“更新的目标之一是提供对医疗保健提供者的清晰度，因为需要对耳鼻喉科表演的早期转诊是必要的，”David O. Francis，MS指导开发集团助理主席。“嘶哑通常是由良性条件引起的，如普遍的感冒，语音过度使用，年龄相关的变化等;然而，它也可能是一种更严重的病情，如头颈癌症。未能评估喉部可以延迟癌症诊断，导致需要更具侵略性的治疗和减少存活率。“

每年每13个成年人中就有一个患有嗓音问题，然而，各种年龄和性别的患者都可能受到影响。在歌手、教师、呼叫中心接线员、老年人和其他有明显声乐需求的人群中，这种现象越来越普遍。该指南还提供了治疗孤立性嗓音嘶哑患者的建议。

弗朗西斯博士说：“这项更新的重要组成部分是孤立声音不应该用抗反流性，抗生素或类固醇药物凭经验治疗的建议。”“医生在处方药时有义务成为良好的管家。对待这些药物的孤立声音很少有益处，实际上，它们可以提供比好处更多的伤害。更新的指导方针提供了资源和工具的医生教育患者关于防止嘶哑以及如何保守的嘶哑，而不使用不必要的药物。“

该更新得到了美国耳鼻喉变态反应学会(AAOA)的认可;耳鼻喉头颈护士学会;全国歌唱教师协会;全国痉挛性发声困难协会;美国支气管食管协会(ABEA);美国喉科协会;美国语音语言听力协会;美国儿科耳鼻喉科学学会;美国儿科学会(AAP);bob电竞美国胸科医师学会; and American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation (AAPM&R). An Affirmation of Value for the guideline update was received from the American Academy of Family Physicians (AAFP).

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