医护人员采取的额外预防措施并没有阻止耐抗生素细菌的传播

根据在第28届欧洲临床微生物学和传染病大会(ECCMID)上发表的一项研究，在标准预防措施之外使用的接触预防措施，即适用于所有患者的基本感染控制水平，并没有限制或防止耐药细菌在非重症监护病房(ICU)病房的传播。

医院病房可能成为产生广谱β -内酰胺酶(ESBL)的细菌的宿主，这种酶会使常用的老式抗生素药物如青霉素和头孢菌素无效。感染产esbl肠杆菌科(ESBL-E)的患者，如大肠埃希菌(大肠埃希菌)和肺炎克雷伯菌(肺炎克雷伯菌)可能是致命的。

来自柏林Charité卫生和Umweltmedizin研究所的首席作者Friederike Maechler博士检查了产esblaceae肠杆菌的定殖率，以确定额外的预防措施是否对医院获得性定殖的发生率有任何影响。Maechler和她的团队筛查了患者，并监测了接触预防措施和标准预防措施以及医院病房的手部卫生协议。

2014年1月至2016年8月期间，有38345名患者被收治到20个参与病房之一，并在医院至少呆了两天。84%的患者至少筛查过一次，ESBL-E患病率在预防方案之间几乎相等。流行程度耐药细菌9.7%为接触预防措施，9.6%为入院时的标准预防措施。

Maechler说:“即使有广泛的筛查方案来识别所有ESBL-E携带者，我们的数据显示，在非icu中接触预防在防止ESBL-E传播方面没有好处。”“多变量分析包括筛查依从性、入院患病率和住院时间，并显示接触性预防措施比标准预防措施没有保护作用。”

Maechler的团队监测了四个欧洲国家20个内科和外科病房的病人。入住非icu病房的患者接受ESBL-E筛查，并在出院后每周进行监测。病房被随机分配并分配了预防方案，要么是标准预防措施，要么是接触性预防措施。经过一个月的洗牌期后，病房改变了策略。

超过1.1万名住院一周或更长时间的患者接受了至少两次筛查。第一次和第二次筛查的依从性为75%，并显示获得性ESBL-E的比率相同，为4.6 / 1000患者天。

在该研究的接触预防组中，医院工作人员的手卫生依从性为62%，在标准预防组中为61%。对预防方案的依从性分别为85%和84%。

在护理已知或怀疑患有严重疾病(如胃肠道(腹泻)疾病)的患者时，应注意接触预防措施，这种疾病很容易通过患者直接接触或间接接触患者环境中的物品传播。

需要接触预防措施的疾病可能包括由诺如病毒、轮状病毒或艰难梭菌引起的大便失禁、引流伤口、无法控制的分泌物、压疮、出现全身性皮疹，或出现造口管和/或引流体液的袋子。接触预防措施，例如，包括在接触时戴手套或穿防液防护服病人直接环境和财产。

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