近距离放射疗法对宫颈癌并不增加输尿管狭窄的风险

一种罕见的,但可能在宫颈癌放疗后严重并发症是一个狭窄的管(输尿管)需要从肾脏膀胱尿液,可导致肾脏损害,有时甚至危及生命的感染。这叫做输尿管狭窄,直到现在,有人担心,近距离放射疗法可能增加的风险,尽管治疗本身与更好的生存。

然而,新的研究提出ESTRO 37会议今天(周六)两大国际试验,表明,腔内和间质(IC /是)近距离放射疗法是安全的,不会增加风险输尿管狭窄。腔内(IC)短程疗法包括放置一个涂布在子宫,而间质(是)近距离放射疗法是插入针头直接进入肿瘤。然后送到适当的辐射剂量的癌症通过一个或两个方法。执行程序后CT或MRI扫描发现癌症的确切位置,所以放射治疗可以有针对性的精确,这就是所谓的导航下近距离放射疗法(IGBT)。

Lars Fokdal博士(医学博士),顾问奥尔胡斯大学医院,丹麦,谁领导了这项研究,说:“这些结果表明,图像引导使用腔内近距离放射疗法结合间隙技术是安全的和没有联系之后有例输尿管狭窄而单独使用腔内技术。”

Fokdal博士和他的同事们看着1772患者的数据子宫颈癌已经开始扩散到附近的组织(局部晚期)登记在两个试验的治疗——拥抱和retro-EMBRACE——在12个国家开展了。集成电路/ IGBT是交付给36%的病人。

在患者后一至163个月(中间或“中位数”几个月是29),36例被诊断为输尿管狭窄的更严重的形式(3 - 4年级)。开发3 - 4年级的总体风险输尿管狭窄五年后三年后是2%和3.2%。风险是最低(1.3%)在1370小肿瘤患者,和最高的130更先进的癌症患者和输尿管肿由于累积的尿液(肾盂积水)在诊断时。在这些患者输尿管狭窄的风险五年后三年后是13.6%和23.4%。

“输尿管狭窄的发生率在宫颈癌患者一般在2 - 3%之间,所以发展的整体风险IC /后并发症的导航下近距离放射疗法比较好。很高兴知道IGBT的间质成分不增加这个相对罕见的风险但有时严重并发症。然而,风险是在晚期患者在诊断肾盂积水,“Fokdal博士说。

“有不同的策略,可以用来避免输尿管狭窄的子集的患者有更高的风险。一个策略可以密切观察IC / IGBT,输尿管狭窄后可以发现之前早些时候变得太严重。另一个策略可以插入输尿管支架在放疗为了想象器官成像和减少在短距离放射治疗剂量交付。”

他继续说:“retro-EMBRACE和接受试验的结果也表明,IC /导航下近距离放射疗法是关联到一个更好的结果对病人的生存和不利的副作用。增加,但目标辐射剂量的肿瘤控制癌症更好没有不良影响附近的器官和组织。把所有这些结果在一起,我们有越来越多的证据支持集成电路/ IGBT治疗宫颈癌。”

输尿管狭窄的症状包括背痛,肾功能丧失的和严重的肾脏或尿路感染的风险。通过扩大治疗阻塞管,插入一个支架来保持开放或通过皮肤将管直接插入到肾脏,连接到一个集尿袋固定在患者的背。有些病人需要这一段时间,但对某些人来说,这可能是永久性的。

ESTRO总统约兰德教授列文,放射肿瘤学部门负责人根特大学医院,比利时,说:“这些结果拥抱和retro-EMBRACE试验提供了可靠的证据的好处合并间质和腔内近距离放射疗法治疗颈癌症病人。虽然研究表明患者并发症的风险可以被识别,从而使我们更为密切地监视他们,也许使用稍微不同的治疗方法来减少他们的风险,它也清楚地说明,使用最新的技术转化为更好的结果和价值病人。"