透析提供者对移植中的种族差异的认识很低
在最近一项针对移植等待率较低的透析机构的研究中,医疗保健提供者对肾移植等待中种族差异的认识较低。这一研究结果将发表在即将出版的美国肾脏病学会临床杂志(CJASN),指出需要对临床医生进行教育和培训,以提高获得移植的公平性。
肾移植是大多数肾衰竭患者的最佳治疗方法,但是种族差异在获得移植方面已经有了很好的记录种族差异在所有步骤中都存在,包括移植评估的转诊,在已故捐赠者等待名单上的安置,以及接受移植。
透析设施的保健提供者在减少获得透析服务方面的种族差异方面发挥了重要作用肾移植但很少有人知道他们对这些差异的认识。为了进行调查,由Rachel Patzer博士、公共卫生硕士(埃默里大学医学院)领导的一个团队分析了2016年对美国所有18个终末期肾脏疾病网络的655个低等待透析设施的提供者的调查信息。这些信息与2014年美国肾脏数据系统和2014年美国人口普查数据合并。
在接受调查的655名学校提供者中,19%的人在等待录取时意识到全国的种族差异:50% (57/113)医疗董事护士经理占11%(35/327),其他提供者占16%(35/215)。根据医疗服务提供者和医疗设施的特点进行调整的分析显示,护士经理(相对于医疗主任)和白人医疗服务提供者(相对于黑人)更有可能不知道在等待就诊时存在全国种族差异。南部的设施(相对于东北部)和黑人比例低的设施(相对于高的)更有可能不知道。四分之一的机构在其内部的候诊名单中存在5%的种族差异,但只有5%的机构意识到这种差异。
Patzer博士说:“尽管透析提供者在患者的决策过程中具有影响力,并在减少肾移植中造成种族差异的障碍方面具有影响力,但这项研究表明,许多透析提供者对这些种族差异并不知情。”“因此,他们可能不仅不太有必要采取干预措施来解决差异,而且可能因为未能解决他们自身可能导致获得移植的种族差异的机制——如提供者偏见和文化不一致的护理——而不知不觉地加剧了问题。”
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