老年人不太可能受益于同步广播,为肺癌化疗

分析老年患者在放疗结合化疗的第二阶段试验非小细胞肺癌(NSCLC)已经表明,他们不太可能比年轻病人受益如果两个同时被给予治疗。

之前的研究表明,局部晚期非小细胞肺癌患者疾病(疾病已经扩散到淋巴结),放疗与化疗同时给予(并发chemo-radiotherapy)给予生存的最佳机会,而给予化疗放疗(顺序chemo-radiotherapy)紧随其后。然而,它是一个更密集治疗并能导致更多的和严重的副作用。直到现在,未知是否并发chemo-radiotherapy也改善了75岁以上的患者中生存,以及他们如何能忍受治疗。

的审判将在ESTRO 37会议明天(周六),研究了调强放射治疗(IMRT)——一种复杂的放射治疗,精确目标癌症和适应梁的形状的肿瘤,避免或减少接触周围的健康组织,与化疗相结合。每个患者的辐射剂量是个性化的,所以,最大可能的总剂量交付给肿瘤,同时保留附近的器官可以被辐射伤害。这被称为isotoxic原则,研究人员想看看可以给更高的肿瘤剂量不增加副作用的风险,如果改善生存。

共有300名患者参加了审判MAASTRO诊所(马斯特里赫特、荷兰)2009年5月到2012年4月,其中有76(25.3%)75岁以上。患者仅接受放射、并发chemo-radiotherapy或顺序chemo-radiotherapy。研究人员回顾了病人的总生存期2017年10月。

Judith房龙博士MAASTRO诊所的放射肿瘤学家说:“我们发现,老年患者治疗并发chemo-radiotherapy生存比年轻患者。他们也比老年患者连续chemo-radiotherapy或单独放疗。此外,它是不可能增加剂量的肿瘤不增加副作用的机会。”

患者75岁以上,32%收到并发chemo-radiotherapy,单独放疗顺序chemo-radiotherapy 29%和39%。交付的总剂量的辐射,可以并发chemo-radiotherapy组平均66.2 Gy,和顺序chemo-radiotherapy组平均66.7 Gy。

死于任何原因(总体存活率)老年患者并发chemo-radiotherapy明显恶化,尽管他们中的大多数(96%)评估的研究是世界卫生组织(世卫组织)的性能得分1或更少,这意味着他们完全活跃,能够进行正常的生活。

与年轻患者相比,平均总生存期是15.5和19.8个月,5年后13.2%老年病人还活着而24.1%的年轻患者。而老年患者的总体生存情况处理并发chemo-radiotherapy,生存是类似于年轻患者老年人独自与顺序chemo-radiotherapy治疗或放射治疗。总的来说,没有区别在老年人和年轻患者之间的不利影响。

“这些结果表明,标准的治疗肺癌患者可能不会导致老年病人的最佳结果,“房龙博士说。“最重要的是,他们显示选择老年病人并发chemo-radiotherapy得分的基础上他们的表现是不够的。医生需要照顾在决定是否管理并发chemo-radiotherapy以外的条件研究。

“这些发现强调前瞻性研究的必要性,结合老年评估替代组老年癌症患者,因为这使我们能够确定治疗效果的预测因素。同时,我们应该不仅在治愈的机会,而且生活质量和patient-reported结果的措施。这可以帮助医生为病人个体选择最好的治疗方法。

“多中心试验目前正在调查老年的价值评估老年病人局部晚期肺癌。在这个试验中,病人的评估与chemo-radiotherapy适合被随机分配到并行或顺序chemo-radiotherapy。从这个试验结果预计在2022年。”

ESTRO总统约兰德教授列文,放射肿瘤学部门负责人根特大学医院,比利时,说:“这一分析表明,一种方法并不适合所有的时候治疗不同年龄的癌症患者。老年人,即使它们否则健康,比年轻的同行对治疗的反应不同。需要进行更多的研究来为这些定义最有效的治疗策略病人不影响他们的生活质量并没有提高生存。我们期待的结果进行的多中心试验正在调查更加个性化和定制的方法和评估的价值更强化治疗策略在老年患者人群与非小细胞肺癌。"