成像可能允许安全tPA治疗未注意到的中风患者

马萨诸塞州总医院(MGH)领导的研究人员可能导致中风病人的数量大幅扩张可以安全地接受静脉注射tPA(组织纤溶酶原激活物),“血栓溶解药物,大大降低中风相关符合条件的残疾和死亡的病人。这份报告发表在网上神经病学年鉴描述试验结果使用MR-based成像技术来识别中风的病人可能会在4.5小时内发病,即使他们最初的症状并没有亲眼目睹。

“在25%的中风患者未察觉到的,一开始他们的症状,阻止他们接受tPA,”李Schwamm博士说,执行副主席MGH神经学和MGH综合中风中心主任带领和论文的通讯作者。”对于这些患者来说,任何事情都是第一次注意到当他们起床睡觉。我们的研究显示——第一次——tPA可能给患者安全中风未察觉到的发作如果成像显示,中风是在其发展的早期,他们遇到了其他的治疗标准。这些结果为一个大型随机试验的tPA未注意到的中风患者。”

在1996年第一次被FDA批准,tPA -也称为溶栓用于治疗缺血性中风,这是当一个血凝块引起的脑内循环。tPA的安全使用要求确定中风不是血管破裂造成的,在这种情况下,tPA会使事情更糟糕,而太多的时间没有出现症状和tPA之间的管理,组织血流量恢复以来发生了太多伤害可能会造成额外的伤害。

最初的tPA管理期限是3个小时从症状出现,和随后的临床试验的结果在2009年那个窗口扩大到4.5小时。但对于病人的初始症状没有目睹,超过4.5小时的人自从他们上次已知,tPA不是批准使用;和这种限制会影响的25 - 30%的缺血性中风患者到达医院急诊部门。一些小研究报道好的结果当这样的患者,特别是那些所谓唤醒中风,是管理tPA MRI研究的基础上,符合缺血性中风的早期影响。

在目前的研究中,80位imaging-confirmed患者缺血性中风未察觉到的发作,不到24小时,因为他们是最后已知,14岁为中心在美国研究资格是由不匹配两种类型的成像研究先生——天赋,通常只显示中风对脑组织的影响经过几个小时的血流量减少,和diffusion-weighted成像(驾车),技术首次应用于中风病人在MGH-based Athinoula a Martinos中心变化极其敏感的生物医学成像开始前几分钟或几个小时后中风发病。

研究位联席作者Ona Wu博士的Martinos中心解释说,“大脑组织异常对醉酒驾车但尚未异常天赋已经在病人知道症状出现后4个小时或更少。组织进化的差异提供了一个快照的卒中进展的前几个小时,这是我们用来选择病人治疗的模式,因为他们可能是类似于患者症状出现得益于tPA。本质上我们使用了一个证人先生-试验的名称来识别可能与tPA治疗,因为他们的中风的患者并没有发展到不可逆转的损伤。”

研究参与者的结果——他们收到tPA的基础上研究小组称qDFM的策略,为定量酒后驾驶风格不匹配——类似于之前报道了中风的病人接受tPA在4.5小时。作者指出,超过70%的参与者经历过唤醒中风,而出现症状可能导致病人的觉醒。在这些结果的基础上,研究人员希望进行随访,安慰剂对照试验,也会比较先生,用CT图像的识别未注意到的中风患者可以安全有效地与tPA治疗。

“如果第三阶段研究是成功的,它会导致一种范式转移,急性中风的方式病人治疗,”Schwamm说,他是哈佛医学院的神经学教授。基于的小时数”,而不是治疗中风以来,我们可以把基于中风损害已经造成多少多少大脑仍然可以得救。由于成像方法中,我们将使用3期研究可用在今天使用MRI或CT扫描仪,如果临床试验的结果是积极的,这种方法可以立即付诸实践。”

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