免疫疗法在肺癌研究中取得重大胜利
一种增强免疫系统的治疗方法首次大大提高了新诊断出最常见肺癌的患者的生存率。这是免疫疗法迄今为止取得的最大胜利，到目前为止，免疫疗法在不太常见的癌症中取得了很大的成功。
在这项研究中，默克公司的Keytruda与标准化疗结合使用，可将死亡或患乳腺癌的风险降低一半癌症恶化,而化疗独自生活了将近一年。预计研究结果将迅速为美国每年约7万名患者制定新的护理标准肺癌被发现的时候已经扩散了。
另一项研究发现，一种免疫疗法组合——百时美施贵宝的药物Opdivo和yervoo——在延缓癌症晚期恶化方面比化疗效果更好肺癌患者他们的肿瘤有很多基因缺陷，几乎一半的人都有。但这种好处平均持续不到两个月，而且现在还不知道这种组合是否能像Keytruda那样提高总体生存率。
所有这些免疫疗法只对大约一半的患者有效，但这远远好于过去的化疗。
耶鲁大学癌症中心(Yale Cancer Center)的肺部专家罗伊·赫布斯特(Roy Herbst)博士说，“我们还远远没有达到我们需要达到的水平。”赫布斯特没有参与上述研究。
研究结果于周一在芝加哥举行的美国癌症研究协会会议上进行了讨论新英格兰医学杂志．这些研究是由制药公司赞助的，许多研究负责人和Herbst为这些公司提供咨询。
关于药物
Keytruda, Yervoy和Opdivo被称为检查点抑制剂。它们去掉了某些癌细胞的一层斗篷，这种斗篷能让它们躲过免疫系统。这些药物是通过静脉注射的，每月的费用约为1.25万美元。
去年，Keytruda被批准作为一种最常见的晚期肺癌化疗的初始疗法，但医生们一直对使用它持怀疑态度，因为这是基于一项小型研究，而该研究并没有显示它是否能延长生命。
纽约大学珀尔穆特癌症中心的莉娜·甘地博士领导的这项新研究证明了这一点。在这项研究中，616名患者接受了化疗，其中一些人还接受了Keytruda。那些没有使用Keytruda的患者，如果他们的癌症恶化，可以改用Keytruda。
一年后，最初被分配到Keytruda组的人有69%活了下来，而其他组的人只有49%活了下来——专家称这个结果很了不起，因为第二组的存活率提高了，因为其中一半人最后换了组。
它最终能在多大程度上延长生命尚不清楚——Keytruda组中超过一半的患者仍然活着;其他患者的中位存活时间仅为11个月多一点。
联合用药Keytruda也推迟了癌症恶化的时间——平均为9个月，而单纯化疗组为5个月。
马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)肺癌专家、会议负责人之一爱丽丝·肖(Alice Shaw)博士说，对于如此晚期的癌症来说，这是一个很大的区别。“这真的是一项关键的研究……一种新的医疗标准，”肖说，他与制药商没有任何关系。
严重副作用的发生率相似，但在Keytruda组中有两倍的人因此退出。超过4%的患者出现了肺部炎症，3名患者因此死亡。
竞争的加剧
纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心的马修·赫尔曼博士领导了一项研究，在一组新诊断的晚期肺癌患者中测试了Opdivo-Yervoy组合与化疗的对比。
研究设计在进行中改变，根据患者的肿瘤突变负担(根据基础医学的一项分析测试，衡量他们的癌症基因有多缺陷)来观察结果。美国联邦医疗保险最近同意为晚期癌症的3,000美元检查支付费用。
在679名患者中，299名患者的肿瘤中存在大量基因缺陷。在这组患者中，接受免疫治疗药物的患者一年后的生存率为43%，而接受化疗的患者为13%。免疫治疗药物对肿瘤基因缺陷较少的人没有帮助。
“我们有一个工具，可以帮助我们确定谁是最有可能从这种组合中受益的患者，”赫尔曼说。
接受免疫治疗的患者直到癌症恶化的中位时间约为7个月，而接受化疗的患者为5.5个月。严重的副作用在化疗组更常见一些。
另一个竞争对手基因泰克(Genentech)最近宣布，其检查点抑制剂Tecentriq在一项与Keytruda测试类似的研究中提高了生存率。具体细节预计将在几个月内公布。
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