医疗保险计划与减少黑人和白人再入院的差异有关

哈佛大学陈曾浩公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)的一项新研究显示，一项对高再入院率的医院进行惩罚的医疗保险计划，与缩小美国黑人和白人患者、少数族裔医院和其他医院之间的再入院差距有关。

该研究还发现，尽管差距减少，但黑白间隙仍然持续存在，而少数型医院 - 这对黑食患者不成比例地照顾 - 继续更有可能受到Medicare计划的惩罚。

该研究将于2018年4月2日发表卫生事务．

“政策制定者应该令人令人放心，即这种Medicare计划的引入与高高的差距缩小有关重新接纳黑色和黑色之间的比率白色患者该研究的主要作者José Figueroa说，她是哈佛大学全球健康研究所(HGHI)的伯克研究员，也是布里格姆妇女医院的医生。“然而，由于差距仍然存在，我们需要做更多的工作。”

Medicare的医院预订减少计划（HRRP）于2012年成立，是经济实惠的护理法案的一部分。在开始之前，有证据表明黑人患者平均而言，比白色患者的入院率高20％，那些服务于更高比例的黑人患者的医院的入院率高于其他医院。以前的证据表明，HRRP可能会随着时间的推移帮助所有Medicare患者的入院率，但它对少数民族人口和服务他们的医院的影响是未知的。

在这项新研究中，哈佛大学陈学院(Harvard Chan School)的研究人员比较了2007年至2014年非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人患者、少数族裔医院和其他医院30天再入院率的趋势。他们分析了630万份国家医疗保险数据医院急性心肌梗死，充血性心力衰竭和肺炎患者的入院。数据来自全国各地的2,960家医院，其中283人被确定为少数群体服务。

研究人员发现，在HRRP时代之前(2007年1月- 2010年3月)，白人和黑人患者的再入院率相对平稳或略有上升。在《HRRP》实施阶段(2010年4月至2012年9月)，当医院知道重新入院的处罚即将开始时，黑人和白人的重新入院率都有所提高，黑人病人每季度平均下降0.45%，白人病人每季度平均下降0.36%。在实施HRRP处罚后的一段时间内(2012年10月至2014年12月)，30天再入院率的改善有所放缓。

总体而言，黑人患者30天再次住院的比例2010年从2010年跌至24.5％至18.9％，而白病人'率下降22.5％至17.7％。

研究显示，尽管少数族裔医院的改善程度高于其他医院，但它们仍有可能受到惩罚，因为HRRP计划是根据医院之间的排名来奖励医院，而不是根据医院自身的长期改善情况。作者推测，少数族裔医院缺乏资源可能会阻碍他们减少再入院的努力。

“为了更好地激励和奖励所有医院，包括底部的所有医院，政策制定者应考虑如何在HRRP中确定罚球，”Figueroa说。

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