持续病毒学应答口服丙型肝炎病毒治疗降低死亡的意大利人

慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者谁达到持续病毒学应答(SVR)后直接的抗病毒剂(DAA)治疗降低全因死亡率,根据一个真实的研究在今天国际肝国会2018年在巴黎,法国。进行的这项研究,在意大利,发现患者获得SVR在降低死亡的风险来自liver-related和其他原因。

慢性丙肝病毒感染影响全球估计有7100万人。不及时治疗,相当数量的人会发展成肝硬化或肝癌,导致死亡的每年估计有700000人感染丙肝病毒。SVR,定义为无法觉察的丙肝病毒RNA 12或24周治疗结束后,相当于治疗> 99%病人。尽管DAAs已被证明非常有效的治疗丙肝病毒,后长期发病率和死亡率DAA-induced SVR尚未研究的很透彻了。

“丙肝治疗的长期健康的好处,在生存方面,需要在长期评估,实际的设置,“博士解释Vincenza Calvaruso在意大利巴勒莫大学的,和该研究的第一作者。“我们能够前瞻性地遵循近5000名病人当他们开始DAA治疗看看实现SVR对他们的生存前景的影响,尤其是在儿童患者肝硬化补偿。”

研究评估潜在的数据RESIST-HCV(网西西里岛Selezione Terapia-HCV)队列整理数据在西西里所有丙肝病毒病例肝中心。23个病人开始DAA治疗中心2015年3月至2016年12月22日(4926例,平均年龄为65.9±11.6年,57.6%的男性)观察65年平均周(范围1 - 199)。患者在疾病的不同阶段;non-cirrhotic 1158例(23.5%),3326(67.5%)补偿肝硬化,442(9%)失代偿肝硬化。DAA治疗后,90%以上的患者取得了SVR。

53例(1.1%)死亡抗病毒治疗后,23日从肝脏有关和30无关的原因如心血管疾病和败血症。病人未能实现SVR近30倍更有可能死于任何原因比那些获得SVR (HR 28.9;95% CI 16.5, 50.8;p < 0.001)。liver-related和non-liver相关死亡率被缺乏SVR预测(HR 14.9, 95% CI 6.3, 35.1;p < 0.001和人力资源41.77,95% CI 17.3, 100.9;分别为p < 0.001)和失代偿肝硬化的存在(儿童B;人力资源29.4,95% CI 3.8, 223.9;p < 0.001和人力资源3.0,95% CI 1.4, 6.2;分别为p = 0.006)。 Body mass index and the presence of diabetes were also found to be predictors of non-liver-related mortality.

“我们发现,在这个现实世界的设定与病人使用各种DAA方案,实现SVR减少死亡率liver-related和无关的原因在疾病的所有阶段,“Calvaruso博士说。“一个有趣的发现值得进一步调查心血管死亡的风险降低了患者获得SVR。”

“DAA治疗结果在SVR的成就,这是一个治疗的丙肝病毒感染在90%以上的病人,”马库斯Cornberg从汉诺威医学院教授说,德国,EASL董事会成员。“然而,最近Cochrane分析挑战DAA治疗是否会影响死亡率。这些数据在记录,因此重要的成就SVR是有益的和降低死亡的。”