四分之三的慢性阻塞性肺病病例与儿童时期的危险因素有关，这些因素在成年后会加剧
四分之三的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病例起源于儿童期开始的肺功能通路不良。根据发表在《科学》杂志上的一项队列研究，这些途径与儿童时期的暴露有关，并被成年期的因素放大《柳叶刀呼吸医学》．
虽然吸烟仍然是慢性阻塞性肺病的最大风险因素，但研究表明童年疾病(如哮喘如支气管炎、肺炎、过敏性鼻炎、湿疹)和父母吸烟也与该病有关。
发表在该杂志上的另一项由布里斯托尔大学(University of Bristol)研究人员参与的研究也表明，儿童时期可能存在一个减少贫困风险的机会窗口肺晚年的功能。
两项研究都确定了肺功能随生命变化的途径，这些途径与不同的疾病有关风险因素以及晚年的疾病风险。作者说，这些见解对肺部疾病的预测、预防和治疗很重要。
“这些发现强调了预防早期不良暴露的重要性，这些不良暴露可能导致肺部生长较差，成年后的危险因素会加速肺部衰退。”预计到2030年，慢性阻塞性肺病将成为全球第三大死亡原因，重要的是我们要确定其主要原因，以便减轻这一负担，”澳大利亚墨尔本大学人口与全球卫生学院的研究作者Shyamali dharage教授说。“减少产妇吸烟和个人吸烟以及促进免疫接种被确定为公共卫生目标，以防止肺功能不良途径。医生和哮喘患者应该意识到非最佳哮喘控制的潜在长期影响，这应该在未来的研究中进行调查。”
在第一项研究中，来自塔斯马尼亚纵向健康研究(澳大利亚)的2438名参与者从童年一直追踪到53岁，这是同类研究中规模最大、持续时间最长的。在7岁、13岁、18岁、45岁、50岁和53岁时测量肺功能，并记录参与者暴露于各种危险因素的情况。
作者确定了六种不同的途径来描述肺功能如何随年龄变化。其中三种途径与COPD有关:早期肺功能低于平均水平，晚年肺功能迅速下降的组，肺功能持续低下的组，以及肺功能低于平均水平的组。综合起来，这三种途径与大约四分之三的53岁COPD病例有关(总体为75.2%)。对于中度至重度COPD，所有病例仅由这三种轨迹引起。
这三种途径还与儿童哮喘、支气管炎、肺炎、过敏性鼻炎、湿疹、患有哮喘或吸烟的父母以及吸烟或患有哮喘的参与者有关。
作者认为，儿童时期的危险因素是COPD风险的重要指标，吸烟和成年后患有哮喘会加重COPD风险。这加剧了儿童期危险因素已经造成的损害，并可能导致肺功能更快地下降。
因此，作者说，减少父母吸烟、鼓励免疫接种和避免吸烟对促进健康的肺功能途径和最大限度地降低COPD风险非常重要，特别是对于儿童时期肺功能低下或父母吸烟的人。此外，确保所有哮喘患者得到适当的治疗对于保持肺功能可能至关重要。
作者指出了一些局限性，包括他们研究中的最后一次测量是在53岁时，此时COPD刚刚开始出现，但大多数患者在60多岁时被诊断出来。因此，在以后的生活中追踪这些肺功能通路可能会更清楚地了解晚年COPD的风险。
在第二项研究中，使用了雅芳父母与孩子纵向研究(ALSPAC)的数据，也被称为90后的孩子，2632名参与者从出生到24岁，并测量了他们的肺功能。作者发现，大约四分之三的1至6个月大的肺功能差的婴儿在童年时期得到改善，这表明在以后的生活中有机会增加肺功能并潜在地降低患COPD的风险。他们认为，在儿童早期最大化肺部生长的干预措施可能会改变这种状况风险老年COPD的发病率
德国路德维希马克西米利安大学冯·豪纳儿童医院的Erika von Mutius教授在一篇相关评论中写道:“慢性阻塞性肺病(COPD)是成年人的常见病，发病率和死亡率都很高。慢性阻塞性肺病主要归因于成年后的积极吸烟，但有些患者在没有吸烟史的情况下被诊断为慢性阻塞性肺病，只有20 - 25%的吸烟者发展为慢性阻塞性肺病……综上所述，这些发现清楚地指出了早期预防的重要性生活慢性阻塞性肺病的发展重要的是,母亲吸烟而且儿童哮喘不仅对早期肺部有不利影响函数，但更容易使孩子更快肺功能如果他们成年后仍然患有哮喘或经常吸烟，则会下降。”
进一步探索
