对创伤后应激障碍了解的增加为预防和治疗创伤后应激障碍指明了新途径

《英国医学杂志》5月/ 6月特刊称，对创伤后应激障碍(PTSD)的发展和持续的科学理解的最新进展可能会导致更有效的治疗，甚至预防这种使人衰弱的疾病哈佛精神病学评论．

来自马萨诸塞州贝尔蒙特市麦克莱恩医院/哈佛医学院的客座编辑Kerry J. Ressler医学博士在一篇导论文章中指出，越来越多的证据有助于精神科医生了解与创伤后应激障碍相关的大脑结构和功能的各个方面，为中断导致创伤后应激障碍症状发展的过程提供了信息。雷斯勒博士写道:“创伤后应激障碍，虽然是精神病学中最新定义的综合征之一，但也可能是最早受益于神经生物学的进步和脑功能和行为转化方法的进步的症状之一。”

理解不正常的恐惧和情绪过程可以改善创伤后应激障碍的治疗

雷斯勒博士指出，创伤后应激障碍患者有“典型的再体验、逃避和过度兴奋症状”，这些症状在暴露于创伤事件后可能持续数月或数年。创伤后应激障碍影响了约6%的人口，但在遭受严重创伤的群体中，如战斗老兵、难民和袭击受害者，这一比例要高得多。

虽然PTSD至少部分是遗传的，但它也取决于童年和成年时期的个人创伤史，以及与心理因素有关的调解恐惧以及情绪的调节。“因此，PTSD是最可能从环境影响与生物脆弱性相互作用的角度来理解的精神疾病之一，”Ressler博士说。这期特刊提供了与PTSD的发展、诊断和管理相关的四个关键领域的专家最新信息:

• 神经生理学。对人类恐惧反应的科学理解为创伤后应激障碍的发展和持续提供了重要的见解。的机制恐惧灭绝在这种情况下，习得的恐惧被新的知识所抑制，这与创伤后应激障碍及其症状高度相关治疗．雷斯勒博士指出，创伤后应激障碍的有效治疗方法，尤其是暴露疗法，是基于恐惧消除机制的。
• 神经影像。研究还在确定PTSD情绪失调涉及的大脑结构和功能方面取得了进展。研究已经确定了这些失调过程的生物标志物，包括身体应激反应的异常功能，以及大脑中与记忆和情绪反应有关的海马体和杏仁核区域的功能障碍。这些发现可能指向针对压力荷尔蒙和这些大脑区域功能的治疗方法。
• 弹性。人们正在研究复原力的概念，即成功适应创伤或威胁的能力，以解释为什么一些受创伤的人会出现创伤后应激障碍症状，而另一些人则不会。促进复原力的干预措施不仅有可能作为创伤后应激障碍患者的治疗方法，而且也有可能在有创伤风险的人群中预防创伤后应激障碍。
• 以证据为基础的治疗方法。这期特刊最后回顾和更新了一系列“合理有效”治疗创伤后应激障碍的证据。心理治疗方法解决恐惧消除和情绪调节的潜在功能障碍。一类抗抑郁药(选择性血清素再摄取抑制剂)是fda批准的治疗PTSD的唯一药物，但许多其他药物可能被用于治疗特定症状。

虽然目前的治疗方法确实解决了PTSD的潜在机制，但许多患者并没有改善或继续出现症状，而其他患者可能对个体化治疗方法有更好的反应。雷斯勒博士总结道:“神经生物学和行为科学的进步对于真正有针对性的、创新的、强有力的治疗和预防是必要的。”