剖宫产后与阴道出生有关的较高风险，尽管绝对风险很小

剖宫产后（VBAC）尝试的阴道出生与母亲和婴儿的不良反应或死亡率较高有关，尽管尝试这种类型的出生的母亲的绝对率很低。CMAJ（（加拿大医学协会杂志）。

“在尝试的VBAC和选择性重复剖宫产的情况下，不良母体和新生儿结局的绝对速率较低送货，”艾伯塔省大学卡门·杨博士说。“两者都是合理的选择女性一般来说;但是，与选修课的剖宫产相比，尝试的VBAC继续与严重不良母体和新生儿结局的相对率更高。”

对于先前剖宫产单一的女性，以后怀孕的最佳分娩方式是有争议的，因为尝试VBAC或进行选修课的剖腹产有风险和好处。尝试的VBAC与子宫破裂，出血以及其他母体和婴儿并发症的风险更高有关。重复剖宫产与随后妊娠中手术并发症和胎盘并发症的风险增加有关。也很难预测哪些患者将获得成功的VBAC。

因此，对于先前剖宫产的女性，计划分娩方式对于患者和她的护理人员来说都是挑战。

研究人员使用有关加拿大所有妇女（不包括魁北克）的信息进行了一项研究，这些妇女先前分娩，随后在2003年至2015年之间进行了研究。该研究发现，尽管剖宫产以前的妇女数量从2003年至2014年增加，但尝试劳动后尝试的VBAC和成功率的速度基本不变。

“这个话题是一个重要的问题，因为剖宫产继续上升，剖宫产最常见的单一迹象是先前的剖宫产，”扬博士说。“一旦妇女进行了两次剖宫产，她就不太可能因高母亲和高母亲和高母亲而进行阴道。新生儿风险与劳动有关。”

作者还发现，在尝试VBAC之后，在2003年至2015年之间，婴儿（但不是母性）的结果恶化。需要进一步的研究来确定这一意外发现的原因。

该研究强调了适当的患者选择在尝试VBAC和仔细监测劳动和分娩以优化这些妇女及其婴儿安全的重要性。

“对于可能是候选人尝试VBAC的妇女，选修重复的剖宫产和尝试的VBAC之间的选择取决于女性对阴道分娩的渴望，对风险的容忍度以及她是否正在计划一个小家庭，”杨博士说。

这项研究是由艾伯塔省艾伯塔省大学的研究人员进行的；加拿大公共卫生局；不列颠哥伦比亚大学，不列颠哥伦比亚省温哥华；沙特阿拉伯利雅得的沙特国王大学。

2018年5月7日，“以前的剖宫产以及相关的孕产妇和新生儿发病率相关的孕产妇和新生儿发病率”。

---

---