加班导致护士和医生之间的合作减少

纽约大学罗里迈耶斯护理学院的研究人员进行的一项新研究发现，加班可能会对护士与同事和医生的合作产生负面影响。

这项研究发表在《科学》杂志上护理管理杂志的调查显示，三分之一的护士加班，平均轮班时间接近12小时。

“三分之一的护士报告说工作时间比计划的要长。这似乎是护士的一个长期问题，它延长了本来就很长的工作时间，似乎干扰了合作，”纽约大学梅耶斯分校的助理教授、该研究的主要作者陈娟博士说。

卫生保健专业人员之间的合作对于高质量的护理和患者安全至关重要。先前的研究表明，在护士与其他医疗保健提供者良好合作的医院中，患者得到了更好的护理，并有更好的结果。事实上，5月2日发表在国际护理研究杂志马和她的同事发现，护士和医生之间的合作以及护士之间的合作都与患者的安全结果显著相关。

然而，护士经常长时间工作，工作时间不规律，意外加班，使他们面临疲劳和睡眠不足的风险。疲劳和睡眠问题会导致情绪、社交和认知过程受损，这反过来又会损害护士的协作能力。本研究旨在评估轮班时间和加班时间如何影响护士与其他护理提供者，特别是与其他护士和医生合作的看法。

研究人员使用了2013年国家护理质量指标数据库的调查数据，分析了来自168家美国医院957个单位的24013名护士的反馈。在一个单元上的协作是用护士-护士互动量表(RN-RN量表)和护士-医生互动量表(RN-MD量表)。轮班模式以三种方式衡量:平均轮班时长、平均加班时间和单位中加班护士的比例。

在测量的五种类型的护理单位中，平均轮班时长为11.88小时，这表明12小时轮班是医院护士的主要轮班时间表。与其他病房(内科、外科和内科-外科)相比，重症监护病房和降压病房的平均轮班时间略长，但明显较长，均为12.17小时。

平均而言，护士的工作时间比预定轮班时间多24分钟。三分之一(33%)的护士报告工作时间超过原定计划，35%的护士表示，在过去的一年里，他们所在部门的护士需要加班的时间有所增加。

研究人员没有发现平均轮班时间和合作之间的显著关系，这意味着更长的计划轮班时间并不一定会导致更少的合作。然而，在控制了轮班时间、单位和医院的特点后，他们发现，在加班时间较长和更多护士加班的护理部门，合作受到了影响。

加班1小时与RN-RN量表下降0.17相关，与RN-MD量表下降0.13略有相关。换句话说，从RN-RN量表的平均分下降0.17，表明一个单位在RN-RN评分上的排名将从第50百分位下降到大约第30百分位。

“我们的研究表明，护士加班时间越长，导致清醒时间越长，他们在有效合作方面就越困难，”Amy Witkoski Stimpfel博士说，她是纽约大学梅耶斯分校的助理教授，也是该研究的合著者。

研究人员为护士、护士经理和医院管理者提供了保持良好状态的建议协作医护人员之间。最重要的是，他们建议尽可能少地加班。然而，考虑到更长的轮班时间是常态，完全消除加班可能是不可能的，他们还建议提供疲劳管理培训和教育，以及帮助护士和医生有效和尊重地沟通的培训。

“我们的研究结果支持限制护士加班时间的政策。在实践中，护士经理应该监控他们单位的加班时间，尽量减少加班。”

---

---