问答:妇科检查不是所有青春期女孩都必须的

亲爱的梅奥诊所:十几岁的女孩应该在什么年龄进行第一次巴氏涂片和妇科检查?这应该由儿科医生或其他提供者来做吗?

答:对性行为不活跃、没有妇科症状或其他问题的健康青春期女孩来说，盆腔检查和巴氏涂片检查是不必要的。以前不需要进行巴氏涂片检查的年轻女性的推荐年龄是21岁。初级保健提供者，如家庭医学或内科医生，可以进行检查，或妇科医生可以进行检查。

在过去，有很多卫生保健医生过去建议青少年在16或18岁时进行巴氏涂片检查。然而，现在美国医师学会不建议对感染HPV或其他性传播感染风险较低的青少年进行任何常规妇科检查。

巴氏涂片检查是一种从子宫颈收集细胞的方法，目的是检查这些细胞的变化，这些变化可能是乳腺癌的征兆癌症并寻找已知可引起的高危型HPV的存在子宫颈癌．

HPV是最常见的性传播感染尽管大多数HPV病例不会引起症状或导致问题，但某些通过性传播的HPV菌株被认为是高风险的，如果不及时治疗，可能会导致癌症，甚至可能致命。70%的宫颈癌是由两种病毒引起的。你可以大大降低你感染HPV的风险感染通过接种HPV疫苗来预防宫颈癌。这种抗癌疫苗在9岁至14岁之间接种时能最有效地增强免疫力。

如果你在青少年时期性行为不活跃，在大多数情况下没有必要进行巴氏涂片检查，因为你患宫颈癌的风险很低，你也没有感染HPV或其他性传播感染的风险。一旦你开始发生性行为，巴氏涂片检查可能是合适的。但即使在很多情况下，巴氏试验可能直到21岁才需要开始。

传统上,一些卫生保健提供者需要进行盆腔检查——评估外阴、阴道、子宫颈、卵巢、子宫、直肠和骨盆是否有异常——然后才会开避孕药。现在情况不再是这样了。盆腔检查是不需要避孕的。对于大多数健康女性来说，第一次盆腔检查也可以等到21岁。

对于病史使她们处于感染或癌症高风险类别的年轻女性，可能建议在较早的年龄进行巴氏涂片检查或盆腔检查。这些危险因素包括化疗、器官移植或长期使用皮质类固醇导致的免疫系统减弱;在出生前接触药物己烯雌酚(亦称DES);和艾滋病毒感染。

有些症状也可能引发盆腔检查，如月经重、疼痛;骨盆疼痛或压力;异常出血或分泌物;还有外阴或阴道的瘙痒，疼痛或损伤。在这种情况下，盆腔检查可能是必要的，但通常不需要巴氏涂片检查。

当需要做盆腔检查和子宫颈抹片检查时，最好与你认识和信任的医疗保健提供者合作。在考试前，询问你的医疗服务人员考试期间会发生什么考试以及你能期待什么。有些医生有解剖学模型，可以用来预先描述手术过程，所以你可以清楚地看到会发生什么。这些程序是重要的检查，但它们不必成为焦虑或恐惧的来源。如果你有问题或担忧，请与你的医疗服务人员交谈。

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